摘要
目的：1.了解青年初治肺结核患者服药依从性现状，并探究各治疗时期影响患者服药依从性的相关因素。2.根据现况调查部分的研究结果，制定各治疗时期服药管理策略，以期提高患者在各治疗时期的服药依从性，进而提高治疗成功率。 方法：1.采用横断面调查的方法，选取2021年9月～2022年2月在新疆喀什地区就诊并登记在册的283例青年初治肺结核患者为研究对象。应用一般资料调查问卷、８条目Morisky服药依从性量表、结核病患者遵医行为评定量表，分别调查患者在服药1～2月、服药3～4个月和服药5～6个月的临床资料。2.采用便利抽样法，选取2022年3月～2022年10月在新疆喀什地区就诊并登记在册的青年初治肺结核患者为研究对象。以第一部分现况调查为基础，在ADAPT-ITT模型的8个步骤指导下制定服药管理策略。其中在第八步预试验阶段，通过测量患者的服药依从性、复查依从性及病灶吸收情况检验方案的实施效果。 结果：1.各治疗时期青年初治肺结核患者的服药依从率分别为93.5%、89.9%、82.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.单因素分析结果显示，服药1～2个月期间遵医行为中的社会支持维度和心理状况维度与患者的服药依从性差异具有统计学意义（P＜0.05）；服药3～4个月期间，合并症、遵医行为中的医患交流维度、治疗信心维度和心理状况维度与患者的服药依从性差异具有统计学意义（P＜0.05）；服药5～6个月期间，合并症、受教育程度、遵医行为中的治疗信心维度、社会支持维度、心理状况维度和应对方式维度与患者的服药依从性差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.Logistic回归分析结果显示，社会支持为服药第1～2月的影响因素（P＜0.05）；治疗信心和心理状况为服药第3～4月的影响因素（P＜0.05）；合并症、社会支持、心理状况、应对方式为服药第5～6月的影响因素（P＜0.05）。4.第八步预试验阶段，两组患者在治疗的第2月末，服药依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组在干预的第4、6月末服药依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的全程复查依从性和病灶吸收效果均优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.青年初治肺结核患者的服药依从率随着时间推移呈逐渐下降的趋势，应重点关注患者在治疗第3～6个月期间的服药情况；影响患者服药依从性的因素在不同治疗时期不尽相同，应根据各阶段临床特点，制定精准服药管理策略。2.以ADAPT-ITT模型为基础，结合现况调查构建的青年初治肺结核患者服药管理方案可改善患者的服药依从性、复查依从性和病灶吸收效果，具有科学性和可行性。
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