摘要
目的:研究白内障围手术期炎症反应对眼部结构的影响，对比普拉洛芬滴眼液，分析评价溴芬酸钠滴眼液的抗炎效果。希望可以探索出让患者获益最大的用药方案，积累临床经验，为今后白内障围手术期用药提供指导。 方法:采取前瞻性随机对照研究。选取2021年10月～2022年4月于临沂市人民医院接受白内障超声乳化摘除术（PHACO）治疗的单纯老年性白内障患者90例（90眼）作为研究对象，根据随机数字表法分成空白对照组、普拉洛芬组和溴芬酸钠组，各30例（30眼）。空白对照组围手术期不使用任何非甾体抗炎药（NSAIDs）,普拉洛芬组和溴芬酸钠组术后分别在空白对照组的用药基础上再联合使用普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液。记录研究对象术前的基本信息，包括年龄、性别、眼别、眼轴、角膜内皮细胞数、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、基础泪液分泌量（SIT）、手术时长及患者术后1d眼部炎症综合评分、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）及黄斑中心凹无灌注区（FAZ）面积并视为基线值。观察患者术后1周、4周及12周时眼部炎症综合评分、BCVA、IOP、SIT、SFCT、CMT、FAZ面积、ME发生情况。将BCVA转变成最小分辨角的对数表达（log MAR）。使用SPSS26.0统计软件，通过方差分析、LSD-t检验、卡方检验、Fisher确切概率检验和Pearson相关分析，对数据进行统计学处理。若所得的检验值P＜0.05,则认为所得的结果具有统计学意义。 结果:（1）经比较，三组患者的基本信息没有显著性差异（P＞0.05）。（2）炎症综合评分:术后1d、1周、4周和12周三组间均未有统计学差异（F=0.51,3.00,0.67,0.42,P=0.61,0.06,0.52,0.66）,但术后 1 周时，两 NSAIDs 组评分均显著低于空白对照组（P＜0.05）。（3）BCVA:仅发现术后1周时三组间差异具有统计学意义（F=5.40,P＜0.05）,且此时两NSAIDs组患者视力均显著优于空白对照组（P＜0.05）。虽术后4周时三组间差异不明显（F=2.91,P=0.06）,但溴芬酸钠组患者视力较空白组更好（P＜0.05）。（4）IOP:三组间IOP在各时间点差异均无统计学意义（F=0.02,0.57,0.97,0.52,P=0.98,0.57,0.38,0.59）。（5）SIT:术后1周及4周时三组间均有统计学差异（F=3.33,3.53,P＜0.05）,且溴芬酸钠组患者泪液分泌量显著多于空白对照组（P＜0.05）。术前及术后12周时三组间差异性均不明显（F=0.01,2.84,P=0.99,0.06）,但溴芬酸钠组患者泪液分泌量在术后12周时仍比空白对照组多（P＜0.05）。（6）SFCT及CMT:三组间SFCT在各时间点差异均无统计学意义（F=1.27,1.19,1.20,1.20,P=0.29,0.31,0.31,0.31）,但空白对照组SFCT在围手术期变化幅度更大。仅术后4周时三组间CMT差异有统计学意义（F=3.79,P＜0.05）,且此时两NSAIDs组CMT均较空白对照组薄（P＜0.05）。（7）FAZ面积:三组患者术后FAZ面积无显著改变，且各时间点三组间差异均无统计学意义（F=0.67,0.89,1.20,0.97,P=0.51,0.42,0.31,0.38）。（8）ME:三组中均出现了 ME患者，且三组间ME发生情况无统计学差异（P＞0.05）。（9）相关关系分析:三组患者SFCT变化量与CMT变化量均呈显著正相关（r=0.27,0.22,0.23,P＜0.05）,溴芬酸钠组CMT变化量与FAZ面积变化量呈显著负相关（r=-0.22,P＜0.05）,普拉洛芬组BCVA变化量与SFCT变化量呈显著正相关（r=0.29,P＜0.05）,余各变化量间无显著相关关系。 结论:白内障术后炎症反应会影响患眼黄斑部结构，造成视网膜及脉络膜增厚，二者变化量间呈正相关关系，但不影响FAZ面积。NSAIDs滴眼液能够减轻患者围手术期炎症反应，相对于普拉洛芬滴眼液，溴芬酸钠滴眼液更有助于患者早期视力的恢复，稳定眼表结构，总体抗炎效果更好，值得临床应用。
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