摘要
目的：急性心肌梗死是中国目前死亡率最高的心脏疾病率。及时和准确的临床诊断对其至关重要。现有的心肌标志物存在一定的不足。因此，探究新的心肌标志物迫在眉睫。本研究的主要目的是通过检测急性心肌梗死患者及健康人群外周血中mi RNA的相对定量水平，建立诊断模型，探讨循环中miRNA水平在急性心肌梗死患者中的诊断价值。 方法：通过对数据库的高通量数据样本筛选，结合文献选择5个miRNA。采用定量PCR技术检测PCI术前即刻外周血miRNA的表达水平。通过逻辑回归方程将各指标组合，得到血清组合诊断模型，并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估这些miRNA和组合模型的诊断价值。 结果：共检测5个miRNA，其中4个miRNA(miR-199b-5p、let-7b-5p、miR-23a-5p和miR-140-5p)在AMI组中表达水平显著上调，1个miRNA(miR-133b)表达水平无明显差异，ROC曲线表明，5个miRN A中miR-199b-5p的诊断能力最优，其曲线下面积（AUC）为0.840。运用逻辑回归分析方程将上述4个明显差异表达的miRNA进行组合构建诊断模型，所构建的模型其曲线下面积为0.861（95%CI：0.7749-0.9476，特异度：93%，灵敏度：80%）。表明其具有优异的急性心肌梗死诊断能力。将4个明显差异表达的miRNA与传统心肌标志物进行组合构建诊断模型，其模型的曲线下面积为0.965（95%CI：0.9312-0.9991，特异度：87.3%，灵敏度：100%），明显高于传统心肌标志物的诊断能力。 结论：1.miR-140-5p、miR-23a-5p、let-7b-5p、miR-199b-5p在急性心肌梗死患者全血中的相对表达水平明显上调。2.由miR-140-5p、miR-23a-5p、let-7b-5p、miR-199b-5p所组成的诊断模型具有优异的急性心肌梗死诊断能力。3.以miR-140-5p、miR-23a-5p、let-7b-5p、miR-199b-5p与传统心肌标志物组合的诊断模型，其诊断效力高于单纯传统心肌标志物诊断模型，有一定的临床实际意义。
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