摘要
目的: 1.采用质性研究的方法，根据执行意向的具体形式，以时限性自我调节理论的核心概念为指导设计访谈提纲，深入探究影响中青年脑卒中康复锻炼行为执行意向的因素。 2.以时限性自我调节理论为理论基础，结合质性研究的结果，制定执行意向策略，评价基于护士主导的执行意向策略对中青年脑卒中康复锻炼行为执行意向的干预效果。 方法: 1.质性研究阶段 通过收集和研读国内外关于中青年脑卒中患者康复锻炼行为、时限性自我调节理论的文章，借助互联网进行相关资料收集。采用描述性质性研究方法，于2021年12月-2022年2月选取太原市某三甲医院神经内科符合纳排标准的中青年脑卒中患者为访谈对象，根据执行意向的具体形式，以时限性自我调节理论的核心概念设计访谈提纲，进行半结构式深入访谈探究影响中青年脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的因素，采用内容分析法对访谈资料进行分析。 2.干预阶段 采用随机对照试验方法，于2022年2月-2022年7月选取太原市某三甲医院神经内科符合纳排标准的中青年脑卒中患者为研究对象，评价执行意向策略为期3个月的干预效果。由不参与本研究的人员进行随机分组与分配隐藏，将参与者分为干预组、对照组，在干预前、干预3个月后、随访3个月收集患者康复锻炼行为执行意向、未来结果考虑程度、康复锻炼习惯指数、日常生活能力及生活质量的数据，研究基于时限性自我调节理论由护士主导的执行意向策略对中青年脑卒中患者康复锻炼行为执行意向的影响，评价干预的效果。 结果: 1.质性研究阶段 共纳入15名患者，采用内容分析法对访谈数据进行分析、归纳，最后得到六个主题和十二个子主题。主题分别为对家庭未来考虑(照顾者负担过重、渴望回归职业)、对自己过去反思(恢复正常生活秩序、改变不正确的观念、对疾病未来考虑(期望未来、自我生命价值的追寻)、康复认知水平有待提高(康复认知不足、信息知识获取杂乱)、康复运动能力有待改善(负性情绪的困扰、康复过程艰巨)、外界支持和自我应对不足(康复支持系统的不完善、自我应对策略效果差)。 2.随机对照试验 (1)共纳入99例中青年脑卒中患者，干预组51例、对照组48例，整个研究过程中共失访11例，失访率为11.1％,最终干预组、对照组各44例。 (2)干预3个月和随访3个月干预组康复锻炼行为执行意向总分及行动计划和应对计划得分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)。干预3个月和随访3个月干预组未来量表得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。干预3个月和随访3个月干预组康复锻炼习惯指数得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。干预3个月和随访3个月干预组日常生活能力、生活质量量表得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 1.基于时限性自我调节理论由护士主导的执行意向策略可提高中青年脑卒中患者康复锻炼行为执行意向，促进其更多关注康复锻炼的未来结果，增加康复锻炼行为的习惯程度，从而有效改善了患者的日常生活能力及生存质量。 2.在干预结束随访3个月期间，执行意向策略对中青年脑卒中康复锻炼行为执行意向的积极影响趋势会有一定程度的下降，但仍能对中青年脑卒中的康复锻炼执行意向起到改善效果。
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