摘要
目的： 应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评估冠心病（CHD）患者左心房时相功能，旨在探讨左心房应变对左心室舒张功能障碍（LVDD）的诊断价值。 方法： 根据ASE/EACVI最新标准，将89例左心室射血分数（LVEF）正常的CHD患者分为左心室舒张功能正常者38例（正常组）、LVDD者51例（LVDD组），应用二维及实时三维超声心动图对心脏结构及功能参数进行测量。2D-STI技术测量左心房应变参数，将以上两组参数进行差异性比较。采用二元Logistic回归分析筛选出LVDD发生的独立影响因素；绘制ROC曲线，评估各参数对LVDD的诊断价值。 结果： 1. 两组间LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、室间隔舒张末期厚度（IVSDd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWDd）、LASct比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。室间隔侧及左室侧壁侧二尖瓣瓣环舒张早期运动速度（间隔侧e’及侧壁侧e’）、LASr、LAScd比较，正常组均高于LVDD组；左心房容积指数（LAVI）、舒张早期二尖瓣峰值流速与二尖瓣瓣环平均运动速度比值（E/e’）、三尖瓣反流速度（TRV）比较，LVDD组均高于正常组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。 2.二元Logistic回归分析结果表明，间隔侧e’、侧壁侧e’、LAVI、E/e’、TRV、LASr及LAScd为LVEF正常CHD患者LVDD发生的独立影响因素（均P＜0.05）。 3. ROC曲线分析显示，间隔侧e’、侧壁侧e’、LAVI、E/e’、TRV、LASr、LAScd诊断LVEF正常CHD患者合并LVDD的曲线下面积（AUC）分别为0.623、0.676、0.935、0.818、0.878、0.928、0.914。LASr、LAScd的最佳截断值分别为32.25%、15.50%。DeLong检验结果显示，LASr的AUC均高于E/e’、间隔侧e’、侧壁侧e’；LAScd的AUC均高于间隔侧e’、侧壁侧e’，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。 结论： 应用2D-STI技术可较好的检测左心房时相功能变化，且LASr、LAScd对诊断LVEF正常CHD患者LVDD的发生具有一定的临床价值。
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