摘要
目的： 本研究主要分析儿童AR患者血清中miRNA-155-5p表达水平与白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5，IL-5)、白细胞介素-17(interleukin-17，IL-17)、特异性IgE (specific immunoglobulin E，sIgE)的相关性，同时探讨血清中的miRNA-155-5p和IL-4、IL-5、IL-17与儿童AR患者临床症状严重程度的关系，并探索血清miRNA-155-5p作为生物标志物诊断变应性鼻炎的价值。 方法： 研究选取确诊为AR的患儿36例为AR组，同期健康儿童36例为对照组。用实时荧光定量PCR(quantitative real-time RT-qPCR)法检测儿童AR组及健康组血清中miRNA-155-5p的表达水平，使用酶联免疫吸附试验试剂盒测定血清细胞因子IL-4、IL-5、IL-17水平，采用免疫印迹法定量检测血清sIgE水平，使用鼻部症状评分(total nasal symptom score， TNSS)、眼部症状总分(total ocular symptom score，TOSS)评估鼻部及眼部症状严重程度；比较各组miRNA-155-5p及其他实验数据的差异性，采用Spearman分析各组数据之间的相关性，并通过Logistic回归分析发生AR的独立风险因素，采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve，ROC)曲线来检验研究参数的诊断能力。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.儿童AR组血清中miRNA-155-5p的表达水平为2.2(1.04，3.65)，对照组中血清中miRNA-155-5p的表达水平为0.80(0.48，1.25)。两者比较发现AR组血清中miRNA-155-5p的表达水平显著高于对照组(P＜0.001)，差异具有显著统计学意义。 2.儿童AR组的血清IL-4、IL-5、IL-17的含量分别为14.36(6.12，33.82)、11.40(9.05，12.92)、7.32(3.86，15.51)pg/ml，对照组血清IL-4、IL-5、IL-17为4.14(1.67，7.65)、9.57(7.32，12.92)、3.95(2.07，8.03)pg/ml， AR组血清中IL-4、IL-5、IL-17的表达水平高于对照组(IL-4，P＜0.001；IL-5，P=0.025；IL-17，P=0.008)，其中IL-4显著高于对照组，差异有统计学意义。 3.儿童AR组血清miRNA-155-5p表达水平与sIgE、TNSS、TOSS、IL-4、IL-5、IL-17均具有正相关性(sIgE，r=0.413，P=0.012；TNSS，r=0.544，P=0.010；TOSS，r=0.463，P=0.04；IL-4，r=0.354,，P=0.034；IL-5，r=0.436，P=0.008；IL-17，r=0.395，P=0.017)。 4.儿童AR组的血清IL-4、IL-5、IL-17与TNSS呈正相关(IL-4，r=0.499，P=0.002；IL-5，r=0.396，P=0.017；IL-17，r=0.419，P=0.011)，与TOSS也呈正相关(IL-4，r=0.379，P=0.023；IL-5，r=0.420，P=0.011；IL-17，r=0.455，P=0.005)。 5.通过Logistic回归分析及ROC工作曲线发现，在多因素相互作用下，miR-155-5p和IL-4仍是AR发生的独立危险因素；miRNA-155-5p的ROC曲线下面积0.803(95%：0.697，0.910)，最佳截断值(Cut-off)为1.453时敏感性(sensitivity，Sen)和特异性(specificity，Spe)分别为69.4%和94.4%。IL-4的最佳截断值为5.4pg/ml，Sen和Spe分别为83.3和66.7%，曲线下面积(Area under receiver operating characteristic curve,AUC)为0.821(95%：0.726，0.916)；而miR-155-5p、IL-4联合诊断AR的曲线下面积为0.851(95%：0.761，0.941)，敏感性66.7%，特异性为91.7%。 结论： 1. miRNA-155-5p、IL-4、IL-5、IL-17在儿童AR患者中的表达上调，其中miRNA-155-5p、IL-4的表达显著上调。 2.儿童AR血清中miRNA-155-5p及IL-4、IL-5、IL-17的表达水平与临床症状严重程度呈正相关。 3.血清miRNA-155-5p可能是AR的潜在生物标志物，与IL-4联合检测可提高对AR的诊断能力。
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