摘要
目的:探究胎龄小于34周早产儿生后血清25-OH维生素D[25(OH)D]水平，分析血清25(OH)D水平影响因素，并探讨早产儿主要并发症(新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿败血症)发生率与血清25(OH)D水平之间的关系。 方法:选取2022.01-2023.01入住潍坊医学院附属医院新生儿病房的出生胎龄＜34周早产儿，生后24小时内测血清25(OH)D值，按照血清25(OH)D水平分为维生素D充足组和维生素D不足组，收集所有研究对象及其母亲一般临床资料，包括出生胎龄、性别、出生体重、生后1分钟及5分钟Apgar评分、应用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)情况、辅助通气时间、住院期间疾病诊断、血清25(OH)D数值，母亲的年龄、多胎妊娠、分娩方式、分娩季节、母孕期糖尿病、母孕期高血压、孕期使用糖皮质激素情况、孕期是否规律补充维生素D等孕期情况，对不同组别早产儿及母亲围生期一般临床资料进行单因素比较，分析血清25(OH)D水平影响因素，并进一步行Logistic多因素分析，探究血清25(OH)D水平影响因素。同时分析两个组别早产儿生后并发症及主要治疗情况比较，以探究血清25(OH)D水平与早产儿主要并发症之间的关系。 结果:1.共148例早产儿纳入研究，其中96名(64.9％)早产儿生后维生素D不足和/或缺乏，其中维生素D缺乏早产儿38例，占全部研究对象的25.7％,维生素D不足早产儿58例，占全部研究对象的39.2％;维生素D充足早产儿52例，占全部研究对象的35.1％,所有研究对象血清标本均未达到维生素D中毒标准。根据早产儿血清25(OH)D结果，将所有研究对象分为两组，其中维生素D充足组52例，维生素D不足组96例。2.两组研究对象在出生胎龄、性别、出生体重、母亲年龄(＜16岁或＞40岁)、分娩方式、母孕期糖尿病、母孕期高血压以及母孕期使用糖皮质激素方面比较，两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。3.两组研究对象在多胎妊娠、分娩季节、母孕期未规律补充维生素D方面比较，两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。4.两组研究对象在生后1min Apgar评分、5min Apgar评分、NRDS、BPD、新生儿败血症、应用PS及辅助通气时间方面比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。5.单因素分析结果显示:多胎妊娠、分娩季节、母孕期未规律补充维生素D影响胎龄＜34周早产儿生后早期维生素D水平，进一步行多因素Logistic回归分析显示:母亲孕期未规律补充维生素D是低血清25(OH)D发生的独立危险因素，孕期未规律补充维生素D母亲所生患儿发生维生素D不足风险，是规律补充维生素D母亲所生患儿发生维生素D风险的3.799倍(OR=3.799,95％CI:1.815～7.952),母亲孕期未规律补充维生素D是低血清25(OH)D的独立危险因素。 结论:1.胎龄＜34周早产儿生后血清25(OH)D大多处于较低水平，低水平25(OH)D的早产儿更易发生NRDS、BPD、新生儿败血症。2.低水平25(OH)D的早产儿住院期间对辅助通气需求增加。3.母亲孕期未规律补充维生素D是低血清25(OH)D的独立危险因素，母亲孕期应规律补充维生素D。
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