摘要
目的:本研究旨在探讨宫颈活检和宫颈环形电切术（LEEP）在绝经后妇女宫颈鳞状上皮内瘤变诊断中的应用价值，并分析其术后病理升级的相关因素，以及p16和Ki67在绝经期妇女宫颈病变诊治中的重要作用。 方法:回顾性分析2018年01月至2022年09月在新疆维吾尔自治区人民医院行宫颈LEEP术的214例绝经后患者的临床资料，根据LEEP术后病理是否升级我们将其分为升级组（50例）和未升级组（164例），以比较各相关因素与术后病理升级之间的关系，并通过比较p16和Ki67蛋白在不同宫颈病变中的表达水平，为绝经期患者宫颈病变的临床治疗提供参考依据。 结果:214例患者中，阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理结果总符合率为51.40%(110/214),术后病理降级54例(25.23%),术后病理升级50例(23.37%),病理升级中有宫颈癌5例(2.4%)。经单因素分析证实，绝经年数、HPV持续感染时间、HPV分型、TCT类型、病变位于宫颈管、阴道镜检查病变点数、阴道镜检查活检结果以及病灶累及腺体与LEEP术后病理升级均明显相关（Plt;0.05）。经过多因素logistic回归分析，我们发现HPV分型、TCT类型、阴道镜下活检结果、病灶累腺以及宫颈病变受累点位数都是影响患者LEEP术后病理升级的重要危险因素，其相关性程度均达到了显著水平（Plt;0.05）。 结论：LEEP术前综合评估术后病理升级的高危因素，同时借助p16和Ki67在不同宫颈病变中的表达情况，提高绝经期患者宫颈病变的诊疗效果。
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