摘要
目的： 探讨新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit， NICU）2013年1月至2022年12月新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis， NEC）的发病情况，分析影响NEC发生及其达到手术指征的危险因素，从而为NEC临床提供防治理论依据，最大限度的改善患儿生存质量。 方法： 本研究为单中心回顾性研究，收集本院NICU 10年间376例NEC患儿的临床资料作为病例组，匹配同期住院的1880例非NEC患儿作为对照组，共2256例临床资料，比较两组患儿情况、孕母疾病、发病前情况、发病前治疗情况等指标，采用多因素Logistic回归分析发生NEC的危险因素。此外，将NEC患儿按是否达手术指证分为保守组和手术组，并对所有暴露因素进行分析。 结果： （1）我院NICU 10年间收住的17180例新生儿中，罹患NEC患儿376例，NEC的发病率为2.19%，其中NEC I期232例（61.7%），II期87例（23.1%），III期57例（15.2%）。10年间极低出生体重儿（very low birth weight，VLBW）NEC的发病率为11.43%（126/1102），超低出生体重儿（Extremely low birth weight，ELBW） NEC的发病率为11.25%（18/160）。 （2）376 例 NEC 患儿中，内科保守治疗 319 例（84.8%），达手术治疗指征57例（15.2%），其中经手术治疗存活患儿27例，无条件耐受手术、放弃手术治疗或是术中发现肠管广泛坏死而走向死亡结局29例，NEC的病死率为7.7%。 （3）NEC组与非NEC组资料单因素分析结果提示：多胎儿、小于胎龄儿、羊水污染、胎膜早破、产时窒息、NRDS、败血症、发病前输血、使用呼吸机、UVC、母乳喂养与NEC的发生相关（P＜0.05）。进一步对这11项有统计学意义的单因素进行Logistic多因素分析提示小于胎龄、产时窒息、败血症、使用呼吸机为发生NEC的危险因素，母乳喂养为NEC的保护因素。 （4）保守组与手术组资料分析结果提示：NRDS、休克、CRP升高、中性粒细胞减少、血便/便潜血阳性、腹胀是NEC患儿达手术指征的危险因素。 结论： NEC的发生受多种因素影响，小于胎龄、产时窒息、败血症、使用呼吸机是新生儿发生NEC的危险因素，NRDS、休克、CRP升高、中性粒细胞减少及发病时出现腹胀、血便/便潜血阳性是NEC达手术指征的危险因素，应积极预防，改善预后。母乳喂养是NEC的保护因素，应积极提倡。
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