摘要
目的：收集我院近 3 年新生儿败血症病例的资料，总结分析其特点。分析运用败血症风险计算器（SRC，sepsis risk calculator）对新生儿早发型败血症（EOS， Early-onset sepsis）的评估价值。 方法：收集2019年至2021年新疆医科大学第一附属医院新生儿科住院病人诊断为新生儿败血症患儿的临床资料，根据发病时间分为早发型败血症组（EOS 组）和晚发型败血症组（LOS，Late-onset sepsis），分析不同组别患儿的临床表现特点、病原学检出情况及对抗生素的耐药性。并收集数据获得EOS基础发生率作为应用SRC的基本参数，将2022年1-6月科室收治的胎龄≥34周疑似EOS的新生儿作为研究组，运用SRC计算EOS的发生风险，结合临床表现确认SRC推荐相应的诊疗措施，比较SRC推荐诊疗措施与临床实际诊疗措施是否一致。 结果：1）纳入我院近3年新生儿败血症病例310例（临床诊断258例、确诊52例），EOS组282例，LOS组28例，对比两组的特点，发现EOS组黄疸的发生率比LOS组高，LOS组中临床表现出现反应低下和发热的发生率高；相比EOS组， LOS组中血检提示WBC降低、PLT计数降低、CRP升高的情况更为普遍；2）所有败血症病例中血培养阳性病例数为53例，共培养出菌株53株，病原菌以革兰氏阴性菌为主，大肠埃希菌排名第一位；EOS中大肠埃希菌最常见，LOS中克雷伯杆菌感染最常见；3）研究组96例疑似EOS新生儿中，确诊EOS 15例。对疑似EOS新生儿运用SRC预测EOS发生风险并给予相应的诊疗措施，SRC推荐抗生素使用46例，使用率为47.92%，而实际临床抗生素使用率为93.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SRC推荐血培养标本送检68例，送检率70.83%，而实际标本送检率送检率为65.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1）在新生儿败血症患者中，早发型和晚发型败血症患者住院期间的临床表现、实验室检查结果以及病原体的分布都各有特点；2）应用 SRC 将有助于减少对早期疑似败血症患儿的抗生素使用比率，指导临床合理进行血培养检测。
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