摘要
目的: 通过比较2型糖尿病患者与非2型糖尿病患者一般指标、人体体成分指标及糖脂代谢指标，讨论2型糖尿病患者四肢骨骼肌质量指数（ASMI)与非2型糖尿病的变化。将2型糖尿病患者ASMI与一般指标、人体成分分析及糖脂代谢指标进行相关性分析，并将差异有统计学意义的指标进行多元逐步线性回归分析，讨论ASMI在2型糖尿病患者发生肌量减少过程中的影响因素。 方法: 1.研究对象及分组:选取2022年1月至2023年1月于山西医科大学第二医院内分泌科门诊116人，年龄30-75岁，其中按照糖尿病诊断标准分为2型糖尿病组（T2DM组）64人，选取同时段就诊的健康体检人员，即非2型糖尿病组（对照组）52人。 2.基线参数获取:性别、年龄、身高、体重、BMI、有无高血压、有无糖尿病及生化指标采集:用干化学分析方法测定各项指标:空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血红蛋白（Hb）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中性别、年龄、有无高血压、UA、CHO、LDL-C采用独立样本 t 检验;Hb、ALB、ALT、AST、TG、HDL-C 比较采用 Mann-Whitney U 非参数秩和检验。 3.人体体成分指标采集:借助BCA-2A对所有研究对象进行人体体成分分析:肌肉含量、脂肪含量、内脏脂肪、腰臀百分比。比较2组人体体成分指标变化，并分别按年龄及性别分组进行比较，其中脂肪含量采用独立样本t检验;肌肉含量、内脏脂肪、腰臀百分比比较采用Mann-Whitney U非参数秩和检验。 4.采用Pearson相关分析T2DM患者ASMI与一般指标、人体成分分析及糖脂代谢指标进行相关性分析，并对差异有统计学意义的，采用多元逐步线性回归分析,探讨2型糖尿病患者发生肌量减少过程中ASMI的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。 5.BMI、ASMI、HOMA-IR 的计算:BMI=体重(Kg)/身高 2(m2);ASMI=四肢骨骼肌含量(Kg)/身高 2(m2);HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。 结果: 1.两组基线资料比较:与对照组相比，T2DM组年龄、性别、有无高血压、身高、体重、BMI、HB、UA、ALB、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C 差异无统计学意义(P≥0.05),基线组间可比。 2.2.两组人体成分分析指标比较:与对照组相比，T2DM组脂肪含量(19.88±3.53vs17.09±2.45)、内脏脂肪[12.14(8.65,15.75)vs9.49(7.33,10.30)]升高，差异有统计学意义(P＜0.05);四肢骨骼肌含量[21.74(19.03,24.28)vs23.86(21.63,26.48)]、ASMI[7.95(7.28,8.56)vs8.71(8.43,9.49)]降低，差异有统计学意义(P＜0.05);肌肉含量、腰臀比差异无统计学意义(P≥0.05)。 3.不同年龄段两组人体成分分析比较: 小于45岁年龄段，与对照组相比，T2DM组四肢骨骼肌含量降低，(22.20±2.92vs22.22±4.94),差异有统计学意义(P＜0.05),肌肉含量、脂肪含量、ASMI、内脏脂肪、腰臀比差异无统计学意义(P≥0.05)。 45-54.9岁年龄段，与对照组相比,T2DM组脂肪含量(20.63±3.93vs16.53±2.02)、腰臀百分比(0.92±0.071vs0.90±0.039)升高，ASMI(7.91±0.94vs9.18±0.67)降低，差异有统计学意义(P＜0.05);肌肉含量、四肢骨骼肌含量、内脏脂肪差异无统计学意义(P≥0.05)。 55-64.9岁年龄段，与对照组相比,T2DM组脂肪含量(19.20±3.30vs16.51±2.00)、腰臀百分比(0.92±0.07vs0.91±0.04)升高，四肢骨骼肌含量(21.94±2.88vs24.46±2.63）、ASMI（8.00±0.72vs8.91±0.69）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;肌肉含量、内脏脂肪差异无统计学意义（P≥0.05）。 65-75岁年龄段，与对照组相比，T2DM组四肢骨骼肌含量（20.62±2.61 vs23.04±2.61）、ASMI（8.12±0.66vs8.53±1.06）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;肌肉含量、脂肪含量、内脏脂肪、腰臀比差异无统计学意义（P≥0.05）。 4.不同性别两组人体成分分析比较: 在男性中，与对照组相比，T2DM组肌肉含量（50.06±8.01vs55.95±5.34）、四肢骨骼肌含量（23.46±2.53vs24.66±3.31）、ASMI（7.90±0.75vs8.59±1.17）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;脂肪含量、内脏脂肪、腰臀比差异无统计学意义（P≥0.05）。 在女性中，与对照组相比，T2DM组脂肪含量（20.23±3.53vs16.77±1.93）、腰臀百分比（0.91±0.075vs0.91±0.045）升高，四肢骨骼肌含量（20.21±2.45 vs22.77±2.31）、ASMI（8.00±0.95vs8.88±0.85）降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;肌肉含量、内脏脂肪差异无统计学意义（P≥0.05）。 5.T2DM组ASMI与一般指标、人体成分分析指标及糖脂代谢的相关性:ASMI与体重、BMI、四肢骨骼肌含量呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05,r分别为0.333、0.540、0.636）;与脂肪含量、内脏脂肪、腰臀百分比、HbA1C、HDL-C呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05,r分别为-0.862、-0.750、-0.878、-0.353、-0.565）;与性别、年龄、有无高血压、身高、肌肉含量、FPG、FINS、HOMA-IR、Hb、UA、ALB、ALT、AST、CHO、TG及LDL-C相关性分析差异无统计学意义（P≥0.05）。 以ASMI为因变量采用多元逐步线性回归分析结果显示四肢骨骼肌含量、腰臀比、内脏脂肪进入回归方程，回归方程ASMI=3.320+0.267四肢骨骼肌含量-1.259*腰臀比-0.014*内脏脂肪（R2=0.983）。 结论: 1.2型糖尿病患者与非2型糖尿病相比，身体体成分有变化，脂肪含量增加,肌肉含量减少，四肢骨骼肌质量指数降低，易合并肌量减少。 2.2型糖尿病患者发生肌量减少过程中，ASMI与脂肪含量、内脏脂肪、腰臀百分比、HDL-C、体重、BMI、四肢骨骼肌含量相关，其中脂肪含量、内脏脂肪、腰臀百分比、HDL-C是ASMI降低的危险因素，体重、BMI、四肢骨骼肌含量是ASMI的保护因素。
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