摘要
目的:探索基于颞骨高分辨CT(HRCT)与磁共振弥散加权成像(DWI)的融合影像对中耳胆脂瘤的诊断价值。 方法:选取术前已完成HRCT和DWI检查的初发中耳胆脂瘤患者20例，使用3D Slicer 5.0.2软件将所有患者各自的HRCT与DWI影像进行融合获得HRCT-DWI融合影像。以术中所见及术后病理结果为基准，分别从灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值等方面分析比较HRCT、DWI和HRCT-DWI 融合影像定位胆脂瘤的诊断结果，评估三种影像方式对中耳胆脂瘤的诊断价值。 结果:对20例中耳胆脂瘤患者进行前瞻性分析，共20耳，其中男性12例，女性8例;均为单侧耳，右侧14例，左侧6例;平均年龄为(39±10.20)岁;平均病史时间为(13.84±14.77)年;首发症状为听力下降5例，流脓11例，耳鸣3例，伴并发症8例。术后病理诊断中耳胆脂瘤为18例、胆固醇肉芽肿1例、慢性化脓性中耳炎1例。HRCT-DWI融合影像诊断术前中耳胆脂瘤准确性明显高于单纯的HRCT和DWI诊断，分别为89.38％、69.38％、80.00％。拥有更高的灵敏度(94.05％ vs 70.24％ vs 80.77％)、特异度(85.53％ vs 68.42％ vs 79.17％)、阳性预测值(87.78％ vs 71.08％ vs 80.77％)、阴性预测值(92.86％ vs 67.53％ vs 79.17％),并分别比较HRCT、DWI、HRCT-DWI融合影像与术后病理结果的内在观察一致性，kappa值分别为0.386、0.599、0.799,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。 结论:HRCT-DWI融合影像对术前中耳胆脂瘤定位诊断的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值等均明显高于单纯的HRCT或DWI对中耳胆脂瘤的诊断，HRCT-DWI融合影像可明显提高术前中耳胆脂瘤定位的准确性，具有较高的诊断价值，可作为指导手术方案选择的重要参考。
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