摘要
目的:颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms,IA)也被称为脑动脉瘤(Ccerebral aneurysm),是脑内动脉的一种扩张性疾病。其破裂后会导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),在临床上导致死亡和遗留后遗症的概率很高，现在对未破裂IA还没有固定的处理方针。CT、MRI等可检出脑动脉瘤，但其存在有辐射、显像不清等问题。近几年来高分辨磁共振成像(high-resolution MRI,HR-MRI)以其不造成创伤、没有辐射、显像清晰等优势逐渐进入大家视野，在临床应用中逐渐普及。本文研究利用HR-MRI成像对脑动脉瘤行多方面分析，探究其在脑动脉瘤破裂风险因素预测中的价值。 方法:选取潍坊市人民医院神经外科2022年1月至2023年3月期间收治的IA患者90例，110个动脉瘤，通过问病史采集病人是否饮酒、年龄、有无高血压病史、性别、是否吸烟等一般临床资料。所有病人依据IA是否破裂分成破裂组和未破裂组，未破裂组依据有无症状分成有症状组和无症状组，均行HR-MRI和DSA检查，测量动脉瘤的大小、部位、形态、纵横比、尺寸比、有无强化等形态学参数。用SPSS26.0统计软件对计量资料行独立样本t检验分析，计数资料行x2检验分析，有统计学意义的参数再行二元Logistic回归分析。通过各组资料的对比来确定IA破裂的风险因素以及HR-MRI成像在预测IA破裂风险因素中的应用价值。 结果:在90例IA患者(共110个动脉瘤)中，女性70例，男性40例，平均年龄为48.96±8.54岁，37例有高血压，26例饮酒，22例吸烟。破裂组与未破裂组IA在性别、年龄、是否饮酒方面没有统计学差异(P＞0.05),在是否吸烟、有无高血压方面有统计学差异(P＜0.05),未破裂有症状与无症状组IA在是否饮酒、是否吸烟、性别、年龄、有无高血压方面经比较无统计学差异(P＞0.05)。破裂和未破裂组IA在纵横比、部位、形态、尺寸比、大小、是否强化方面经统计学检验有显著差异（P＜0.05）,未破裂有症状和无症状组IA在上述风险因素方面经比较没有统计学差异（P＞0.05）。 以IA是否破裂为因变量，以单因素分析中有统计学差异的因素为协变量行多因素二分类Logistic回归分析，结果提示吸烟（OR:10.182,95％CI:1.365-75.934,P:0.024）、IA 大小（OR:1.579,95％CI:1.100-2.266,P:0.013）、形态（OR:6.711,95％CI:1.569-28.697,P:0.010）、强化（OR:6.190,95％CI:1.065-35.966,P:0.042）、纵横比（OR:3.270,95％CI:0.766-13.955,P:0.013）、尺寸比（OR:2.442,95％CI:0.568-10.492,P:0.230）、高血压病（OR:6.028,95％CI:1.108-32.800,P:0.038）,提示有无高血压病、IA大小、是否吸烟、形态、是否强化是导致IA破裂的独立风险因素。 结论:（1）有无高血压病、IA大小、是否吸烟、IA形态以及是否强化是造成IA破裂的独立风险因素，所以直径较大、有子囊、HR-MRI成像检查强化、有高血压病史和吸烟史的未破裂动脉瘤可根据患者情况采取开颅夹闭或介入治疗。（2）HR-MRI成像以其无创、成像更清晰等优势可从多方面评估IA的破裂风险，在预测IA破裂风险因素方面有较高的应用价值。
NETL