摘要
目的：对接受心脏手术的糖尿病与非糖尿病患者术后并发症及临床转归进行回顾性分析。 方法：收集从2019年1月至2020年2月，在新疆医科大学第一附属医院接受心脏手术的634例患者的病例资料。按照诊断将其分为，糖尿病组和非糖尿病组。剔除缺失数据及失访，最终纳入48名糖尿病患者，407名非糖尿病患者。使用统一表格，记录患者术前一般资料，收集术后重症监护室停留时间、机械通气时间、总住院时间、围术期心血管不良事件及其他并发症的发生情况。利用SPSS26.0统计学软件对糖尿病组（n=48）与非糖尿病组（n=407）的一般资料行倾向性评分法进行匹配，匹配后糖尿病组46名，非糖尿病组114名。将糖尿病组患者根据控制血糖的治疗方式的不同，继续分为胰岛素组（n=26）和非胰岛素组（n=20），比较各亚组间患者的术后相关临床指标来评价糖尿病对行心脏外科手术患者术后并发症及结局的影响。 结果：糖尿病患者术后机械通气时间、ICU停留时间及住院天数较非糖尿病患者明显增加，具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病患者术后肾功能损伤及切口愈合不良的发生率高于非糖尿病患者，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者二次手术、术后心血管不良事件、30天内死亡率均无统计学意义（P＞0.05）。胰岛素组和非胰岛素组患者术前一般资料、术后并发症及结局均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病患者的术后3年的生存率显著低于非糖尿病患者（21.7%vs 9.6%，P=0.045）。胰岛素组和非胰岛素组患者术后3年死亡率相似，无统计学意义（23.1%vs 20%， P=0.793）。 结论：在匹配调整多个混杂因素后，接受手术的糖尿病患者术后发生肾功能损伤危险性是非糖尿病患者的2.88倍，术后切口愈合不良的危险性是非糖尿病患者的2.83倍。糖尿病患者较非糖尿病患者相比术后机械通气时间延长7.5h，ICU滞留时间增加25.5h并且住院天数增加4d。糖尿病患者术后3年临床转归结局更差，控制血糖的不同方式并未对糖尿病患者的围术期并发症及临床转归结局产生影响。
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