摘要
目的：探讨二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA在治疗超重/肥胖型T2DM患者中的临床疗效及其安全性。 方法：选取新疆医科大学第一附属医院从2021年10月至2022年12月收治且以“二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA”治疗的超重/肥胖型 T2DM 患者作为研究对象，给予研究对象“三药联合”治疗 12 周，比较治疗前后体重、BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、FC-P、HOMA-IR（C-P）、lgHOMA-β（C-P）、血脂等相关指标，同时记录不良反应、用药依从情况；按治疗前HbA1c结果分为“HbA1c≤9%”组、“HbA1c＞9%”组，比较两组体重、血糖变化。 结果：共纳入354例研究对象，最后收集到坚持联合用药12周且积极配合复查相关指标的患者61人，比较治疗前后各项指标结果如下：1）血糖相关指标：HbA1c、FPG、2hPBG低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；FC-P、lgHOMA-β（C-P）高于治疗前（P＜0.05），HOMA-IR（C-P）差异无统计学意义（P＞0.05）；2）减重方面：体重、BMI较前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；3）对血压、血脂影响：血压指标（SBP、DBP）、血脂指标（TC、TG、LDL-C）治疗后较前下降（P＜0.05），HDL-C较前升高（P＜0.05）；4）治疗前后肾功能指标（ScR、eGFR）之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；5）治疗前后电解质（钠、氯、HCO3、无机磷）之间差异均无统计学意义（P＞0.05），而钾、钙较治疗前升高（P＜0.05）。“HbA1c＞9%”组经“三药联合”治疗后HbA1c及2hPBG下降情况较“HbA1c≤9%”组更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在体重、BMI及空腹血糖变化上未见明显差异（P＞0.05）。 结论：“三药联合”治疗对超重或肥胖型T2DM患者具有显著的降糖、减重效果，对胰岛β细胞功能有一定改善作用。
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