摘要
目的: (1)调查实习护生心理弹性水平，分析实习护生心理弹性潜在类别特征及不同类别间人口学变量的分布差异，为实习护生心理弹性干预方案的制订提供理论依据和基础。 (2)构建基于社会学习理论的实习护生同伴支持教育方案，为护理教育管理者实施同伴支持教育提供理论依据。 (3)探讨基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案对护理本科实习生心理弹性及职业获益感的影响，以期为护理教育管理者应用同伴支持教育实施参考依据。 方法: (1)调查研究:采用便利抽样的方法，选取山西省某三级甲等医院轮转的494名实习护生为研究对象，采用一般资料调查表和心理弹性量表(CD—RISC)对实习护生心理弹性水平及不同潜在类别的心理弹性特征进行分析。 (2)方案构建:以社会学习理论为指导，通过文献回顾、质性访谈初步拟定实习护生同伴支持教育方案，运用德尔菲法进行2轮专家咨询，最终构建实习护生同伴支持教育方案。 (3)干预研究:选取山西省某三级甲等医院36名护理本科实习生为研究对象,实施分阶段近同伴支持教育，包括临床实践技能支持、情感支持、职业认知强化、信息支持4部分的内容。干预前后使用心理弹性量表(CD—RISC)及职业获益感量表对护理本科实习生进行调查。 结果: (1)调查结果显示:实习护生心理弹性总分为(60.40±13.69)分，整体处于中等水平，以潜在剖面分析为基础，得出实习护生心理弹性的3个潜在类别，脆弱-无力组占比54.11％,中弹性组占比40.26％,坚韧-自强组占比5.62％。其中女性、非独生子女、未担任过班干、来源于农村、对护理喜爱程度一般的实习护生在脆弱-无力组的分布高于其他两个类别，而自愿选择护理专业且认为学校老师、医院护士对护理专业态度积极的实习护生多处于坚韧-自强组。 (2)本研究系统回顾相关文献，结合对12名实习护生的质性访谈，以社会学习理论为指导，拟定基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案初稿，邀请来自山西省、陕西省、北京市、天津市、深圳市、安徽省、海南省等7个省/直辖市的三级甲等医院和高等医学院校17名专家进行咨询，2轮专家咨询有效问卷回收率分别为94.44％、100％,专家权威系数为0.86,2轮专家咨询各指标重要性赋值均数分别为4.06-4.79分、4.24-4.82分，最终形成基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案包括5个一级条目、10个二级条目、31个三级条目，包括临床实践技能支持、情感支持、信息支持、职业认知强化4部分内容。 (3)干预结束后，36名护理本科实习生心理弹性总分及各维度得分高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05);职业获益感总分及正向职业感知、良好护患关系、自身成长、亲友认同4个维度得分高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论: (1)本研究应用潜在剖面分析实习护生心理弹性的潜在类别，研究发现实习护生心理弹性多处于中下水平，且不同心理弹性类别的实习护生特征也不同。 (2)本研究基于社会学习理论构建实习护生同伴支持教育方案具有一定的科学性、可行性与实用性，可为临床护理教育管理者实施同伴支持教育方案提供参考。 (3)同伴支持教育有助于提高护理本科实习生心理弹性水平，增强职业获益感，帮助护理本科实习生更好适应临床工作，培养积极的职业价值观。
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