摘要
目的： 观察在肝肾同源理论指导下，运用疏肝益肾通络方治疗芳香化酶抑制剂所导致的激素受体阳性乳腺癌患者骨丢失的临床疗效，为中医药治疗芳香化酶抑制剂相关骨丢失提供临床依据和经验。 方法： 1.按照纳入标准纳入自2021年1月至2022年6月就诊于河北省沧州中西医结合医院乳腺外科门诊及病房和国医堂王振强诊室的乳腺癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。其中对照组1例患者患者自行加用其他药物，治疗组1例患者失联，最终本研究共58例患者完成全部治疗。 2.对照组口服碳酸钙D3咀嚼片（规格：每片含钙元素500mg+VitD3 125iu）治疗，每次1片，每天2次。治疗组在对照组治疗的基础上加以应用疏肝益肾通络方（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、柴胡、当归、白芍、怀牛膝、杜仲、川续断、寄生、路路通），并随症加减。观察治疗组和对照组治疗前以及治疗12周后腰椎(L1~L4)及髋关节骨密度、中医各项症状及总症状积分、血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、卡氏评分、雌二醇水平及安全性指标变化情况，运用SPSS26.0软件进行统计学分析，评价疏肝益肾通络方治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨丢失的临床疗效。 结果： 1.中医症状积分：两组患者经治疗后中医症状总积分均较治疗前有所改善（P＜0.05），且治疗组疗效更优（P＜0.05）。两组患者中医各项症状积分比较，治疗组患者在腰背疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、肢体痿弱、头晕目眩、潮热汗出、失眠、健忘、心悸方面症状积分改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者情志抑郁症状积分无明显差异（P＞0.05）。 2.骨密度：经治疗后，两组患者腰椎骨密度均较治疗前有所改善（P＜0.05），且治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），治疗组髋关节骨密度较治疗前相比亦得到明显改善（P＜0.05），而对照组未见明显改善（P＞0.05）。 3.血清碱性磷酸酶、血钙、血磷：经治疗后，治疗组患者血清碱性磷酸酶较治疗前有所下降（P＜0.05），对照组无明显改善（P＞0.05），组间比较P＜0.05，提示在改善血清碱性磷酸酶方面治疗组疗效更优；两组患者经治疗后血钙水平均有所提升（P＜0.05），但组间比较差异不明显（P＞0.05）；两组治疗前后血磷水平均无明显变化（P＞0.05）。 4.KPS评分：经治疗后，治疗组患者KPS评分较治疗前有所提高（P＜0.05），与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。 5.雌二醇水平：经治疗后，两组患者雌二醇水平与治疗前相比均有所下降（P＜0.05），治疗后组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 6.不良反应：两组患者治疗前后安全性指标检测结果均未有异常，在治疗过程中两组患者未出现明显不良反应。 结论： 1.疏肝益肾通络方在改善AIBL患者腰背疼痛、腰膝酸软、潮热汗出、失眠等临床症状方面疗效显著，能够减少患者骨丢失，增加骨密度，提高患者生活质量。 2.疏肝益肾通络方对患者体内雌激素水平并未产生明显影响，不会影响患者内分泌治疗获益。 3.疏肝益肾通络方治疗AIBL未发现不良反应，安全性良好，值得推广应用。
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