摘要
目的: 1.了解老年髋部骨折患者术前认知衰弱现状，并分析影响因素。 2.探讨术前认知衰弱对老年髋部骨折患者手术预后的影响，为临床医护人员促进老年髋部骨折患者手术预后的有效护理提供科学依据。 方法: 采用方便抽样法于2021年4月至2022年8月选取山西省某三甲医院206例老年髋部骨折手术患者，采用自制的一般资料调查表、FRAIL量表、简易精神状态检查量表(MMSE)及老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)对其进行调查，采用单因素和多因素回归分析探究老年髋部骨折患者存在术前认知衰弱的影响因素，比较术前是否发生认知衰弱的两组患者的术后住院时间和关节功能，采用广义估计方程对老年髋部骨折患者术后3个月内不同时点关节功能进行影响因素分析。 结果: 1.79例(38.3％)老年髋部骨折患者存在术前认知衰弱，其中可逆认知衰弱者为56例(27.2％),潜在可逆认知衰弱者23例(11.2％)。 2.术前认知衰弱的单因素结果指出，不同年龄、婚姻状况、文化程度、人均月收入、共病指数、ASA分级、血钠、白蛋白含量和血红蛋白含量的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.多因素分析结果指出，年龄[OR=1.173,95％CI(1.019,1.350),P=0.026]、CCI[OR=2.613,95％CI(1.498,4.561),P=0.001]、文化程度[文盲:OR=6.562,95％CI(1.720,25.031),P=0.006]、血钠[＜135mmo l/L:OR=5.740,95％CI(1.462,22.539),P=0.012]和白蛋白[＜35g/L:OR=4.870,95％CI(1.772,13.383),P=0.002]是老年髋部骨折患者术前认知衰弱的独立影响因素。 4.认知衰弱和非认知衰弱患者术后住院时间分别为(7.30±2.14)天、(7.04±2.18)天，差异无统计学意义(P＞0.05)。 5.老年髋部骨折患者术后关节功能随时间的延长而逐渐改善，在调整年龄和共病等混杂因素后发现认知衰弱患者的术后髋关节功能较差(β=-4.410,95％CI:-5.836～-2.985,P＜0.001)。匹配前后认知衰弱和非认知衰弱患者术后关节功能评分均随着时间的推移而增加，同一时点两组患者关节功能评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 1.老年髋部骨折患者术前认知衰弱发生率处于较高水平。高龄、CCI指数高、文盲、血钠含量＜135mmol/L和白蛋白含量＜35g/L是老年髋部骨折患者术前处于认知衰弱状态的独立危险因素。 2.老年髋部骨折患者术前认知衰弱对术后住院时间无显著影响，对术后关节功能恢复存在负性影响，应该注重术前评估认知衰弱状态，为针对性构建和采取具体措施进行干预提供依据。
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