摘要
目的: 了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 患者对出院计划服务的需求，探讨基于BCW理论的出院计划对COPD患者的自我管理能力、COPD健康素养以及生活质量的影响，旨在为临床促进COPD患者进行积极有效的疾病管理提供参考依据。 方法: 本研究采用质性研究与量性研究相结合的方法。 1.质性研究阶段：采用现象学研究方法、目的性选样，选取2021年8月至2021年10在山西省某三级甲等医院住院治疗的15例COPD患者作为研究对象。通过查阅文献及书籍，编写访谈提纲，对患者进行半结构访谈;应用Colaizzi分析法分析资料，得出受访患者出院计划需求的主题，为制定COPD患者的出院计划方案提供依据。 2.量性研究阶段：采用类实验研究方法，选取2021年12月至2022年6月在山西省某三甲医院呼吸内科住院治疗且符合纳排标准的110例COPD患者为研究对象。根据病区分组，呼吸一病区为对照组，呼吸二病区为干预组。其中对照组COPD患者接受院内常规健康教育，干预组在此基础上接受以BCW理论为基础的出院计划干预方案。采用COPD自我管理能力量表、COPD健康素养量表、生活质量CAT量表测量两组患者于干预前、干预后3个月、干预后6个月的得分。应用SPSS26.0软件对试验数据进行处理与分析，评价基于BCW理论的出院计划在COPD患者中的应用效果。 结果: 1.质性研究归纳出COPD患者对出院计划护理需求的5个主题：疾病健康知识需求、呼吸功能锻炼指导需求、心理调适需求、多维度的社会支持需求以及卫生资源服务利用需求。 2.干预结束时，共有105例患者完成研究，其中干预组脱落2例，共计53例,对照组脱落3例，共计52例。 3.干预前，对两组患者的一般资料、自我管理能力总得分及各维度得分、 COPD健康素养得分、生活质量CAT得分进行比较，差异均无统计学意义(P＞0.05) ,具有均衡可比性。 4.干预3个月及6个月后，干预组患者的自我管理能力总得分分别为( 170.55±6.23 )分、( 183.34±7.08)分，均高于对照组自我管理能力总得分( 149.00±6.44)分、(150.88±7.11)分，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。重复测量方差分析显示，两组患者自我管理能力总得分及各维度得分存在显著的组间效应与组内效应，且两者存在交互效应(P＜0.05)。 5.干预3个月及6个月后,干预组患者的COPD健康素养得分分别为( 8.25±1.68)分、( 9.26±1.69)分，均高于对照组健康素养得分( 5.98±1.74)分、( 6.33±1.49)分，且差异具有统计学意义(P＜0.05) 。重复测量方差分析显示，两组患者COPD健康素养得分存在显著的组间效应与组内效应，且两者存在交互效应(P＜0.05)。 6.干预3个月及6个月后，干预组患者的生活质量CAT得分分别为(23.98±3.21)分、 (21.64±3.70)分，均低于对照组生活质量CAT得分( 27.56±2.98)分、( 26.67±3.54)分，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。重复测量方差分析显示，两组患者生活质量CAT得分存在显著的组间效应与组内效应，且两者存在交互效应(P＜0.05)。 结论: 1.COPD患者出院计划需求未得到充分满足，对疾病管理、心理与社会支持等方面的指导有较高的需求愿望，临床工作者应该根据患者的不同需求为其提供个性化的出院计划方案。 2.基于BCW理论的出院计划方案可以在一定程度上提升COPD患者的自我管理能力与健康素养水平，帮助患者改变不良行为，降低再入院的风险，进而有效改善患者的生活质量。
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