摘要
目的：了解我国高校LGB（Lesbian, Gay and Bisexual）大学生群体卷烟暴露、电子烟暴露、卷烟和电子烟双重暴露特征、和二手烟暴露状况，并分析其相关影响因素，将有助于识别LGB大学生群体中烟草暴露的高风险亚群，为高校烟草相关防治策略和干预措施提供有针对性的信息。 方法：2021年5-9月，采用滚雪球抽样法通过社交软件（包括Blued、Soul、the L和Lesfun）和全国范围内各高校的“彩虹墙”QQ群等途径开展问卷调查。以自我报告性取向为同性恋或双性恋的全日制在校大学生作为研究对象，收集其一般人口学特征，烟草暴露情况、饮酒情况、心理状况以及性少数压力情况。采用多分类logistic回归模型分析研究对象吸烟状态和吸烟量的影响因素；采用二元logistic回归模型分析研究对象现在电子烟使用状况、双重使用情况以及二手烟暴露情况的影响因素；采用有序logistic回归模型分析研究对象二手烟暴露频率的影响因素。 结果：（1）1635名LGB大学生中，7.1%为曾经吸烟者，7.5%为现在吸烟者。其中，生理性别为女性者（AOR=3.78, 95%CI:2.32-6.15, Plt;0.001）、现在饮酒者（AOR=2.87, 95%CI:1.91-4.31, Plt;0.001）和抑郁（AOR=1.02, 95%CI:1.00-1.04, P=0.038）程度严重者曾经吸烟率高；生理性别为女性者（AOR=1.59, 95%CI:1.01-2.50, P=0.044）、月花费2000元及以上者（AOR=1.84, 95%CI:1.22-2.78, P=0.004）、现在饮酒者（AOR=4.50, 95%CI:2.94-6.88, Plt;0.001）和抑郁（AOR=1.03, 95%CI:1.01-1.05, P=0.005）程度严重者现在吸烟率高，而内化同性恋嫌恶（AOR=0.97, 95%CI:0.94-1.00, P=0.058）水平较高者现在吸烟率较低。（2）1632名报告了吸烟量的LGB大学生中，5.6%为轻度吸烟者，1.7%为中重度吸烟者。其中，同性恋者（ AOR=4.73, 95%CI: 1.37-16.38, P=0.014 ）、月花费 2000 元及以上者（AOR=3.31, 95%CI:1.47-7.45, P=0.004）、现在饮酒者（AOR=6.37, 95%CI:2.48-16.36, Plt;0.001）和抑郁（AOR=1.04, 95%CI:1.00-1.08, P=0.058）程度严重者中重度吸烟率高；而朋友支持（AOR=0.92, 95%CI:0.85-1.00, P=0.051）水平较高者中重度吸烟率较低。（3）1635 名 LGB 大学生中，3.2%为现在电子烟使用者。其中，城镇户籍者（AOR=2.60, 95%CI:1.16-5.81, P=0.020）、月花费2000元及以上者（AOR=2.12, 95%CI:1.16-3.86, P=0.015）、现在饮酒者（AOR=3.30, 95%CI:1.75-6.24, Plt;0.001）、校园暴力（AOR=1.07, 95%CI:1.01-1.13, P=0.023）和朋友支持（AOR=1.08, 95%CI:1.01-1.16, P=0.023）水平较高者以及抑郁（AOR=1.03, 95%CI:1.00-1.07, P=0.038）程度严重者现在电子烟使用率高，而内化同性恋嫌恶（AOR=0.93, 95%CI:0.88-0.97, P=0.001）水平较高者现在电子烟使用率较低。（4） 144名现在烟草使用者中，77.8%为单一使用者，22.2%为卷烟和电子烟双重使用者。其中，一年级者（AOR=8.14, 95%CI:1.84-35.97, P=0.006）、校园暴力（AOR=1.11, 95%CI:1.00-1.22, P=0.059）和朋友支持（AOR=1.10, 95%CI:1.00-1.22, P=0.054）水平较高者双重使用率较高。（5）1512名非现在吸烟LGB大学生中，36.2%为二手烟暴露者。其中，专科生（AOR=1.69, 95%CI:1.05-2.74, P=0.031）、三年级及以上者（AOR=1.75, 95%CI:1.28-2.39, Plt;0.001）、人文社科类者（AOR=1.39, 95%CI:1.09-1.75, P=0.007）、现在饮酒者（AOR=1.55, 95%CI:1.24-1.93, Plt;0.001）和抑郁（AOR=1.02, 95%CI:1.01-1.03, P=0.007）程度严重者二手烟暴露率高。（6） 1512名非现在吸烟LGB大学生中，7.1%几乎每天暴露于二手烟，4.0%每周4-6天暴露于二手烟，25.1%每周 1-3 天暴露于二手烟。其中，专科生（AOR=2.07, 95%CI: 1.33-3.21, P=0.001）、三年级及以上者（AOR=1.75, 95%CI: 1.29-2.37, Plt;0.001）、人文社科类者（AOR=1.48, 95%CI:1.18-1.86, P=0.001）、现在饮酒者（AOR=1.52, 95%CI: 1.23-1.89, Plt;0.001）和抑郁（AOR=1.02, 95%CI: 1.01-1.03, Plt;0.001）程度严重者二手烟暴露频率高。 结论：（1）我国LGB大学生吸烟率现在吸烟率和中重度吸烟率处于较低水平，但女性、同性恋、月花费水平较高、现在饮酒和抑郁程度严重的学生吸烟风险较高，在控烟干预时应重点关注。（2）我国LGB大学生电子烟使用情况不容乐观。高校应着重针对城镇户籍、月花费水平较高、现在饮酒、遭受校园暴力、高朋友支持水平和和抑郁程度严重的学生开展控烟宣传教育。（3）我国LGB大学生双重使用行为普遍存在，应密切关注一年级、遭受校园暴力和高朋友支持水平的学生，做好早期宣教工作、加强同伴教育和反歧视教育，以减少其双重使用风险。（4）我国LGB大学生二手烟暴露水平较高，特别是专科院校、三年级及以上、人文社科类专业、现在饮酒和抑郁程度严重的学生二手烟暴露率和二手烟暴露频率高。建议相关部门将这部分人群作为重点人群，开展有针对性的控烟教育以强化其风险规避意识。
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