摘要
目的：探讨癫痫患者认知功能与睡眠纺锤之间的相关性。 方法：本研究共纳入57名18~44岁的癫痫患者，收集患者的人口统计学和临床数据，并在同一天进行神经心理学测评和脑电数据采集。应用基于卷积神经网络的睡眠评分系统分析患者的睡眠宏观结构，应用两种先进的睡眠纺锤检测算法分别分析患者非快速眼动睡眠Ⅱ期的总体睡眠纺锤以及快纺锤和慢纺锤，运用偏相关分析初步评估患者的总体纺锤密度与认知评分之间的关系，建立成人癫痫患者的睡眠纺锤特征与整体认知状态或认知域指数的多元线性回归模型，采用重复测量方差分析比较不同认知亚组之间快纺锤和慢纺锤密度的地形分布差异。 结果：（1）患者的整体认知状态与非快速眼动睡眠Ⅱ期的总体纺锤密度存在显著正相关，特定认知域指数与大脑某些区域的纺锤密度有关。（2）简易精神状态检查总分与额下回三角部的纺锤密度显著正相关，与额下回三角部的纺锤持续时间显著负相关。校正P值后，结果仍具有统计学意义。（3）蒙特利尔认知评估总分与额下回三角部和顶区的纺锤密度显著正相关，与额下回三角部和顶区的纺锤持续时间显著负相关。校正P值后，只有额下回三角部的纺锤持续时间与蒙特利尔认知评估总分之间的相关性仍具有统计学意义。（4）记忆指数得分与额下回三角部和中颞区的纺锤持续时间显著负相关。校正P值后，结果不再具有统计学意义。（5）执行指数得分与额下回三角部和顶区的纺锤密度显著正相关，与额下回三角部和顶区的纺锤持续时间显著负相关。校正P值后，除了额下回三角部的纺锤持续时间外，其他结果仍具有统计学意义。（6）视觉空间指数得分与顶区的纺锤密度显著正相关，与顶中线的纺锤持续时间存在负相关统计趋势。校正P值后，结果不再具有统计学意义。（7）语言指数得分与额极的纺锤密度显著正相关，但与额极的纺锤持续时间无显著相关性；与额下回三角部、额中线和顶区的纺锤密度存在正相关趋势；与顶中线的纺锤持续时间存在负相关趋势。校正P值后，结果不再具有统计学意义。（8）注意指数得分与额下回三角部和顶区的纺锤持续时间显著负相关，与额下回三角部和顶区的纺锤密度存在正相关趋势。校正P值后，只有额下回三角部的纺锤持续时间和注意指数得分之间的负相关仍具有统计学意义。（9）重度认知障碍亚组的慢纺锤密度显著低于无认知障碍亚组，这些显著性差异分布于多个区域，包括Fp1、Fp2、F3、C3、P4、O1、O2、F8、T4、T5、T6、Fz和Cz。轻度认知障碍亚组与无/重度认知障碍亚组之间慢纺锤密度均无显著差异。（10）重度认知障碍亚组的快纺锤密度显著低于无认知障碍亚组，这些显著性差异分布于多个区域，包括 Fp1、Fp2、F3、C3、O1、O2、F7、F8、T4、T5、T6和Fz。轻度认知障碍亚组与无/重度认知障碍亚组之间快纺锤密度均无显著差异。 结论：成人癫痫患者的整体认知状态与非快速眼动睡眠Ⅱ期的睡眠纺锤之间存在显著关联，特定的认知域评分可能与特定脑区的纺锤特征相关。在不同认知状态的患者亚组间，在头皮水平记录的非快速眼动睡眠Ⅱ期的睡眠纺锤的空间分布特征具有显著差异。与无认知障碍的患者相比，重度认知障碍患者多个区域的慢纺锤密度和快纺锤密度均显著降低。轻度认知障碍亚组与无/重度认知障碍亚组之间的快纺锤密度和慢纺锤密度均无显著差异。
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