摘要
目的： 比较眼跳指标和认知功能在单双相抑郁障碍患者中的差异，探究眼跳指标和认知功能之间的关系，寻找能够区分单相抑郁障碍和双相抑郁障碍的行为学指标。 方法： 2022 年 5月-10月在河北省精神卫生中心门诊及住院部招募单相抑郁患者 36 人、双相抑郁患者 30 人，健康对照组 36人，患者组需符合《美国精神障碍诊断与统计手册第 5版》（ DSM-5）诊断标准并由两名主治及以上精神科医师诊断。采用自制一般情况量表收集人口学资料，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评估患者的临床症状严重程度；使用 THINC-it 认知功能测查工具评估被试认知功能；使用大脑生理与认知功能辅助评估系统（眼动仪） EM-2000C-D01 进行眼跳指标的测查。使用 EpiData 录入数据，SPSS.26进行数据分析。 结果： 1、在人口学资料中，与健康对照组相比，单相抑郁障碍在身高上低于健康对照组，其他无显著差异；双相抑郁与健康对照组在人口学资料上无显著差异；在单相抑郁与双相抑郁的比较中，单相抑郁的年龄和首发年龄都显著高于双相抑郁，本次发病病程显著长于双相抑郁患者组（P＜0.05）。 2、在眼跳指标的差异性比较中，在正向眼跳指标中，单双相抑郁障碍患者之间存在显著性差异，单相抑郁障碍患者正向眼跳错误率显著低于双相抑郁障碍患者（P＜0.05）；与健康对照组相比，单相抑郁障碍患者在眼跳时长、潜伏期上高于健康对照组（P＜0.05）；双相抑郁障碍患者在时长上显著长于健康对照组，在眼跳范围和瞳孔面积上显著大于健康对照组（P＜0.05）；在反向眼跳指标中，单双相抑郁障碍患者在反向瞳孔面积上存在显著性差异，单相抑郁障碍患者瞳孔面积显著小于双相抑郁障碍患者组（P＜0.05），与健康对照组相比，单相抑郁障碍和双相抑郁障碍在反向眼跳潜伏期和反向眼跳时长上显著长于健康对照组（P＜0.05），双相抑郁障碍在反向瞳孔面积上显著大于健康对照组（P＜0.05），其他指标并无显著性差异；在双步眼跳指标中，单双相抑郁障碍之间并未测出显著性差异，但与健康对照组相比，单相抑郁障碍在双步错误率上显著高于健康对照组（P＜0.05），其他指标并无显著性差异。 3、控制年龄后，比较关于单、双相抑郁障碍、健康对照三组人群在THINC-it上的差异，本次研究并未测出三者在CRT（反应时测验）和Nback（符号检查测验）上的差异；但单相抑郁障碍在TMT（连线测验-B）任务上显著低于双相抑郁障碍组（P＜0.05）。且相比较于健康对照组，单相抑郁障碍组在DSST（数字符号替换）、TMT（连线测验-B）和PDQ-5（认知功能损害问卷）上评分均显著低于健康对照组（P＜0.05）；双相抑郁障碍组在PDQ-5上显著低于健康对照组（P＜0.05）； 4、对单相抑郁障碍、双相抑郁障碍组的眼跳指标和THINC-it认知功能进行相关性分析，结果显示，在TMT（连线测验）任务中，单相抑郁障碍的认知功能与眼跳指标中的正向眼跳时长、反向眼跳时长和反向潜伏期存在负相关（r=-.374，P＜0.05；r=-0.453，P＜0.01；r=-0.430，P＜0.01）；双相抑郁障碍的认知功能与正向错误率呈显著负相关（r=-0.392，P＜0.05）。在Nback任务中双相抑郁障碍的认知功能与正向时长、反向错误率、反向潜伏期、反向时长存在显著负相关（r=-0.421，P＜0.05；r=-0.390，P＜0.05；r=-0.403，P＜0.05；r=-.460，P＜0.05；），与瞳孔面积呈正相关（r=0.430，P＜0.05；）。 5、多因素logistic回归中，结果显示年龄（OR=0.875，95％CI 0.785-0.976， P＜0.05）对影响双相抑郁障碍的发生具有统计学意义，年龄越大，发生双相抑郁障碍的可能性越小；正向眼跳错误率（OR=7.415，95％CI 1.057-52.323， P＜0.05）对影响双相抑郁障碍的发生具有统计学意义，正向眼跳错误率每增加一个单位，双相抑郁障碍出现的概率大约增加6.413倍；TMT评分（OR=2.456， 95％CI1.031-5.851 P＜0.05）对影响双相抑郁障碍的发生具有统计学意义，TMT评分每增加一个单位，双相抑郁障碍发生的概率大约增加1.456倍，且相对于单相抑郁，年龄小、正向眼跳错误率高和TMT评分高可能是影响双相抑郁障碍发生的因素。 结论： 1、双相抑郁障碍患者正向眼跳错误率高于单相抑郁障碍患者，反向眼跳瞳孔面积大于单相抑郁障碍患者，正向眼跳错误率、反向眼跳瞳孔面积对单双相抑郁障碍的鉴别具有辅助作用。 2、双相抑郁障碍的执行功能损害程度轻于单相抑郁障碍。 3、单双相抑郁障碍的执行功能与错误率、时长、潜伏期呈负相关关系，工作记忆与瞳孔面积呈正相关关系，可通过眼跳指标预估单双相抑郁障碍患者的执行功能损害严重程度。 4、相对于单相抑郁障碍患者，年龄小、正向眼跳错误率高和TMT评分是高是影响双相抑郁障碍的因素，眼跳指标中的正向眼动错误率和认知功能测试中的TMT任务可能是区分单相抑郁和双相抑郁障碍的行为学指标。
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