摘要
目的:通过研究130例经组织病理学确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，均采用乳腺闭合冲洗引流术式，术后给予三黄粉外敷合并直线偏振光红外照射治疗,对比单纯给予三黄粉外敷及直线偏振光近红外照射治疗，通过动态观察乳房切口、溃疡及窦道愈合时间、乳房肿块大小及皮肤红肿例数的变化情况和术后并发症及不良反应的发生情况及在术前或术后门诊或电话随访检测血液白细胞计数及炎症因子水平等变化情况，并进行NRS乳腺疼痛程度评分和乳房外观满意度评分及临床疗效评估情况，明确三黄粉外敷合并直线偏振光红外照射治疗对于采用乳腺闭合冲洗引流术后康复治疗的临床疗效，为日后肉芽肿性小叶性乳腺炎的康复治疗提供新的治疗思路。 方法:纳入2019年6月-2022年6月胜利油田中心医院甲乳外科收治的病理诊断明确的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者130例，在患者及家属知情同意的情况下,均给予乳腺闭合冲洗引流术，在术后康复治疗过程中，根据随机分配或患者自愿的原则下，其中43例给予4个疗程的单纯三黄粉外敷治疗为A组，46例给予2个疗程的单纯的直线偏振光红外照射治疗为B组，41例给予4个疗程三黄粉外敷合并2个疗程直线偏振光近红外照射治疗为C组，比较三组乳房切口、溃疡及窦道愈合时间、乳房肿块大小及皮肤红肿例数的变化情况和术后并发症及不良反应的发生情况及术前和术后的血白细胞计数及炎症因子、NRS乳腺疼痛程度评分、乳房外观满意度评分、超声检查结果最长径、乳房皮肤红肿发生情况及临床疗效评估情况的差异。 结果:单纯三黄粉外敷组的治疗总有效率为79.1％,复发率为23.5％;单纯直线偏振光红外照射组总有效率为76.1％,复发率为28.6％;三黄粉外敷联合直线偏振光红外照射治疗组总有效率为95.1％,复发率为5.1％,C组总有效率均高于A组和B组，C组的复发率均低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术前三组NRS乳腺疼痛程度评分、乳腺外观满意度评分及血白细胞、IL-6及CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗结束6个月后，C组的NRS乳腺疼痛程度评分及血白细胞、IL-6及CRP水平均低于A组和B组，C组的乳腺外观满意度评分均高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）;C组的术后手术切口及溃疡、窦道完全愈合所需时间均低于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）;术前及术后1月超声检查肿块最长径和术前、术后1月、3月及6月三组乳房皮肤红肿率三组比较差异均无统计学意义，术后2月、3月、6月C组的超声检查最长径均小于A组和B组（P＜0.05）;术后2月，乳房皮肤红肿率B组和C组差异有统计学意义（P''＜0.0167）,而A组和B组及A组和C组差异均无统计学意义（P''均＞0.0167）;术后随访6个月，未见严重的术后并发症及不良反应，且三个组手术并发症及不良反应发生差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论:三黄粉外敷联合直线偏振光近红外照射治疗对采用乳腺闭合冲洗引流术的肉芽肿性小叶性乳腺炎康复治疗效果分析，可显著降低体内炎症因子水平，加快乳房炎性体征的消退速率、减轻患侧乳腺疼痛程度、提高治疗有效率及乳腺外观的满意率，降低愈后复发率，且未见严重不良反应。
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