摘要
目的：支气管扩张症（Bronchiectasis，BE）急性加重患者的病情往往进行性进展，严重影响生活质量。本研究旨在通过分析临床中常见指标，识别疾病进展的危险因素，关注患者的临床结局，评估疾病危险分层，以减少支气管扩张症患者急性加重的发生。 方法：收集2019年1月至2022年2月在甘肃省兰州大学第一医院就诊的支气管扩张急性加重患者临床相关资料，根据纳入排除标准选取160例支气管扩张急性加重患者作为研究对象。通过就诊病历及电话随访形式确定患者出院后90天内再次入院情况及死亡情况，将死亡和出院后90天内再次入院的患者归为预后不良组，其余患者归为预后良好组。使用SPSS25.0软件将两组的临床资料进行回顾性队列分析研究。 结果：1.两组患者一般资料结果显示：与预后良好组相比，预后不良组的年龄、支气管扩张症病因学疾病指数（BACI）、预后营养指数（PNI）、老年营养风险指数（GNRI）水平更高，肺动脉高压、病原菌感染情况发生频率更高（P＜0.05）。 2.两组患者实验室指标显示：与预后良好组相比，预后不良组血浆白蛋白（ALB）、红细胞压积、血红蛋白水平更低（P＜0.05）；而红细胞沉降率水平更高（P＜0.05）；其余指标血清总蛋白、血糖、血肌酐、降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（FIB）、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、白细胞、红细胞、血小板等大小方面没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。 3.两组患者评分系统显示：与预后良好组相比，预后不良组支气管扩张症严重程度指数（BSI）、支气管扩张症严重程度分级评分（FACED）、改良后支气管扩张症严重程度分级评分（E-FACED）水平更高（P＜0.05）。 4.行多元回归分析，发现年龄、BACI、肺动脉高压是支气管扩张急性加重患者预后不良的独立危险因素（ P＜0.05 ）；通过受试者工作特征（ Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析年龄、BACI及两者联合指标，结果提示年龄、BACI分值和组合诊断指标的ROC曲线下面积分别为0.654、0.640和0.698。 5.行Spearman相关性分析发现FACED、E-FACED和BSI与系统免疫炎症营养指数（SIINI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞百分比、PCT、FIB呈正相关（P＜0.05）；与ALB、PNI、淋巴细胞百分比呈负相关（P＜0.05），且SIINI与FACED、E-FACED和BSI之间的相关性高于其他血液指标。 6.对支气管扩张急性加重患者预后不良的独立危险因素BACI分值进行亚组分析，结果提示BACI≥6分组患者的住院率、死亡率和发生呼吸衰竭的频率均高于BACI＜6分组。进一步行单因素分析发现死亡率与BACI、年龄、FACED、E-FACED、ALB、PNI、GNRI、病原菌慢性定植有关，差异有统计学意义（P＜0.05），COX多因素回归进一步分析示BACI、年龄、ALB、病原菌慢性定植为支气管扩张急性加重患者随访期间死亡率的独立影响因素。 结论：1.年龄、肺动脉高压和BACI是支气管扩张症急性加重期患者预后不良的危险因素。 2.年龄与BACI的组合诊断指标对支气管扩张急性加重患者不良预后的预测能力强于单个指标。 3.新型炎症指标SIINI、NLR可作为支气管扩张急性加重患者病情评估的间接观察指标。 4.BACI≥6分组累积死亡发生率、住院率和呼吸衰竭频率显著高于BACIlt;6分组，BACI评分可以作为衡量BE疾病严重程度和结局风险的良好指标。
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