摘要
目的：探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌（HCC）的疗效与预后分析。 方法：回顾性分析2019年6月至2021年10月新疆医科大学第一附属医院接受治疗的中晚期HCC患者117例，分为卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组（联合治疗组， n=65）和阿帕替尼组（n=52）。比较两组患者治疗前后临床资料、实验室检查以及临床疗效。根据mRECIST评价肿瘤治疗效果，采用Kaplan-Meier法分析无进展生存期（PFS）及影响预后的单因素分析，并通过多因素COX回归模型分析影响PFS的预后因素。 结果：所有患者治疗12月，联合治疗组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为44.7%和66.2%，显著高于阿帕替尼组的15.4%和42.3%（Plt;0.05），而且治疗后血清甲胎蛋白（AFP）水平明显降低（Plt;0.05）。与阿帕替尼组相比，联合治疗组血小板（PLT）、总胆红素（TBIL）和谷丙转氨酶（ALT）显著降低（Plt;0.05）。联合治疗组PFS为10.6个月（95%CI：9.986~11.16），阿帕替尼组PFS为7.9个月（95%CI：6.84~8.944），两组PFS比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，体力活动状态（PS）、Child-Pugh评分、CNLC分期、有无肝硬化、门脉癌栓及肝动脉化疗栓塞术（TACE）是PFS预后的影响因素（Plt;0.05）。多因素COX回归模型分析显示，Child-Pugh B级（HR=2.379，95%CI：1.14~4.964，P=0.021）和伴有门脉癌栓（HR=3.481，95%CI：1.536~7.889，P=0.003）是影响中晚期HCC患者PFS的独立危险因素，TACE（HR=0.528，95%CI：0.293~0.952，P=0.034）是影响中晚期HCC患者PFS的独立保护因素。 结论：卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者能有效提高疗效，降低血清AFP水平，改善肝功能，延长生存时间。对于肿瘤负荷较大的患者，TACE联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗可以提供更好的临床获益。
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