摘要
目的：通过探究颅脑损伤（TBI）患者组织氧合指数（TOI）与视神经鞘直径（ONSD）之间的相关性，探讨研究NIRS脑氧监测技术在颅脑损伤患者颅内压监测中的临床意义和价值。 方法：1、回顾性分析于2020年12月至2021年8月入住河北大学附属医院神经外科重症监护病房的40例TBI患者。收集患者的基本资料包括年龄、性别、发病距入院时间。2、所有患者入院均评估格拉斯哥昏迷评分（GCS评分），入院后常规应用脑氧监测仪监测TBI患者的TOI，并经超声测量ONSD。出院6个月后，用格拉斯哥预后评分（GOS评分）评估患者的恢复情况。3、采用Spearman等级相关检验分析确定患者的TOI与GCS评分、ONSD及GOS评分的关系。 结果：不同类型颅脑损伤的TOI值：脑挫裂伤的TOI值61.51%(57.0,74.7)，脑叶血肿的TOI值63.90%(59.9,71.9)，硬膜外出血的TOI值63.93%(59.9,74.2)，硬膜下出血的TOI值64.33%(59.0,70.8)，蛛网膜下腔出血的TOI值 74.30%(64.4,77.4)。患者入院时记录的GCS评分的分数与TOI的相关系数0.626(Plt;0.001,95%CI:0.401-0.789)。平均TOI值与视神经鞘直径的相关系数为-0.562(Plt;0.01，95%CI：-0.744--0.304)。预后良好患者的TOI值为68.30%±8.26%，预后不良患者的TOI值为59.74%±5.99%,差异具有统计学意义（t=-3.326，P=0.002）。TOI与颅脑损伤患者的预后的相关系数为0.651(Plt;0.01， 95%CI：0.279-0.731)。TOI在预测患者预后良好(GOS：4-5) 的ROC曲线下面积为0.809 (95%CI:0.673-0.945) ，预测的最佳分界值为64.33%，其敏感度为66.70%，特异度为92.30%。 结论：1、颅脑损伤患者的TOI值与GCS评分和GOS评分存在正相关关系，与ONSD存在负相关关系；2、NIRS脑氧监测技术应用于TBI患者能反应患者的意识状态、视神经鞘直径变化及预后情况，便于临床医师观察和评估TBI患者的病情变化。3、NIRS脑氧监测技术能够实现颅脑损伤患者的床旁无创连续的监测，间接反映患者的颅内压力，及时判断患者的病情变化，具有较大的临床应用价值。
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