摘要
目的：1.通过系统评价分析维生素D补充对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2DM)患者的血糖、血脂指标的影响；2.探讨给予单纯维生素D补充和维生素D联合运动干预对T2DM患者糖代谢、脂代谢、骨代谢、自我效能及生活质量指标的影响效果，为预防或延缓T2DM的发生发展提供新的研究思路。 方法：1.通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、知网、维普期刊平台、万方数据库和中国生物医学文献数据库中从建库至2022年2月国内外有关维生素D辅助治疗T2DM的随机对照临床试验研究(RCT)的相关文献。由2名研究者按纳入、排除标准选择文献并提取资料，使用RevMan5.3统计软件进行数据收集和数据分析；2.选取2022年1月至2022年12月新疆某三级甲等医院内分泌科住院并接受治疗的118例T2DM患者作为本研究试验对象，患者被随机分配进A组(对照组n=40)、B组(维生素D组n=40)及C组(维生素D联合运动组n=38)。A组使用常规治疗和护理(健康宣教、疾病用药指导、随访跟踪)，B组在A组治疗基础上给予维生素D补充，C组在A组和B组治疗基础上进行有氧运动结合抗阻运动的治疗，评价三组患者干预前、干预后3个月的血糖、血脂、骨代谢、生活质量和自我效能的干预效果。 结果：1.Meta分析结果显示：共确定24篇文献(英文研究21项、中文研究3项)，共1916个病例对象，包括对照组的953个和实验组的963个。和对照组相比，维生素D补充组的空腹血糖(FBG)［SMD=-7.73,95%CI(-12.10,-3.36),P=0.0005］、胰岛素抵抗(HOMA-IR)［S MD=-1.14,95%CI (-1.86,-0.43),P=0.002］、甘油三酯(TG)［SMD=-24.03,95%CI(-2 9.47,-18.58),P＜0.00001］、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)［SMD=2.76,95%CI(0.84, 4.69),P=0.005］和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)［SMD=-2.93,95%CI (-4.32,-1.54), P＜0.0001］差异有统计学意义。但对糖化血红蛋白(HbA1c)［SMD=-0.19,95%CI（-0.47,-0.10),P=0.2］和总胆固醇(TC)［SMD=-6.6,95%CI(-12.17,-1.03),P=0.02］差异无统计学意义；2.干预研究对糖代谢的影响：干预后三组的血清C肽、FBG、2hPG和HbAlc水平均有明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)；两两比较显示B组的2h PG和HbAlc水平明显低于A组，C组的血清C肽水平明显高于A、B组，FBG和HbAlc水平明显低于A组，2hPG水平明显低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。3.干预研究对脂代谢的影响：干预后三组的TG、TC水平都有明显变化，B组和C组的LDL-C和HDL-C水平有明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)；两两比较显示C组TC水平明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；4.干预研究对骨代谢的影响：干预后三组的PTH、Ca和OC水平均有明显变化，B组和C组的25(OH) D和P水平在干预后有明显变化，与干预前的水平相比，差异均有统计学意义(P＜0. 05)；两两比较显示C组的25(OH)D和P水平明显高于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。5.干预研究对自我效能的影响：干预后，三组的自我效能感得分有明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)；两两比较显示，B组的自我效能感得分明显高于A组，C组的自我效能感得分明显高于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。6.干预研究对生活质量的影响：干预后，三组的生活质量得分有明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)；两两比较显示，B组的生活质量得分明显低于A组，C组明显低于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：1.T2DM补充维生素D可改善FBG、HOMA-IR、TG、HDL-C和LDL-C水平，但对HbA1c和TC的影响并不明显。2.T2 DM患者进行维生素D补充和维生素D联合运动干预，不仅能够改善T2DM患者的糖脂代谢水平，提高患者25(OH)D水平，改善自我效能情况，还可以提高患者的生活质量。
NETL