摘要
第一部分：PCNL与FURL治疗肾盏憩室结石有效性及安全性对比的Meta分析 目的 经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术在治疗肾盏憩室结石的临床疗效方面仍存在争议，采用Meta分析的方法，探讨比较两种术式的临床疗效。 方法 通过检索中国知网，MEDLINE,PubMed,WebofScience,EMBASE,andCochrane图书馆等中英文数据库，查找关于经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术在治疗肾盏憩室结石方面的对比研究，检索时间到2022年12月。使用STATA15.1软件对所有数据进行分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表（0-9星）评价纳入文献的质量。结果 最终纳入11篇符合条件的高质量研究，其中包括486例患者。Meta分析结果示经皮肾镜组有更高的结石清除率[OR=3.55,95%CI:2.07-6.10,p=0.000]和症状缓解率[OR=3.56,95%CI:1.51-8.38,p=0.004]，而在出血量[SMD=1.27，95%CI：（0.67，1.87），P=0.000]、住院时间[SMD=2.86，95%CI：1.75-3.97，P=0.000]和并发症发生率[OR=1.92，95%CI：1.10-3.33，P=0.021]方面却不如输尿管软镜组，两组在手术时间方面没有显著差异[SMD=-0.011，95%CI：（-0.41，0.39），P=0.957]。 结论 经皮肾镜在主要指标结石清除率和症状缓解率方面明显优于输尿管软镜组，但安全性却略差，可以综合考虑作为临床治疗肾盏憩室结石的首选手术方法。 第二部分：PCNL联合憩室颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的疗效分析 目的 探讨经皮肾镜取石术联合憩室颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的有效性及安全性。 方法 回顾性分析我院2019年9月至2021年12月收治的19例肾盏憩室结石患者的临床资料，其中男性10例，女性9例；年龄24~62岁，平均（46.11±10.32）岁；结石大小0.9~2.3cm，平均（1.49±0.42）cm；11例位于上盏，5例位于中盏，3例位于下盏；10例憩室结石位于左肾，9例位于右肾；12例患者憩室内单发结石，7例患者憩室内为多发结石。所有患者均在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室，予以钬激光碎石，同时采用钬激光切开憩室颈口，球状电极烧灼憩室黏膜，术后留置肾造瘘管及双J管。 结果所有患者均一期单通道顺利完成手术，手术时间55~105min，平均（78.16±14.06）min，术中失血量40~210ml，平均失血量（80.00±41.77）ml。术后5~7d拔出肾造瘘管，1月后拔出双J管并行KUB显示所有患者未见结石残留，碎石成功率100%（19/19）。术后3~12月复查IVU或CT均未见结石复发，18例患者肾盏憩室闭合消失，1例患者较前明显缩小，憩室闭合率达94.74%（18/19）。 结论 经皮肾镜在处理肾盏憩室结石时，联合对憩室颈切开和烧灼憩室黏膜，有利于促进肾盏憩室的闭合，有效减少术后结石复发，疗效确切、安全可靠、创伤小，值得临床推广。
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