摘要
目的 抑郁症是一个重大的公共卫生问题，可导致患者残疾、功能衰退以及自杀风险升高。快感缺失是抑郁症的核心症状之一，严重影响抑郁症患者的临床转归，然而当前临床上针对快感缺失的治疗效果并不理想。流行病学证据表明，维生素D与抑郁症患者快感缺失症状密切相关，但目前国际上关于维生素D与快感缺失的临床试验很少。本研究旨在探讨维生素D补充对抑郁症患者快感缺失症状的影响，为临床抑郁症的个体化治疗提供依据。 方法 于2017年2月至2019年11月在合肥市第四人民医院招募符合纳入排除标准的抑郁症患者。采用随机数字表法，将研究对象随机分为干预组和对照组。干预组需在常规抗抑郁药治疗的基础上，每天补充维生素D滴剂1600IU，持续干预8周。对照组仅进行常规抗抑郁药治疗。在研究结束时，共有148名患者（干预组75人，对照组73人）完成了试验。所有受试者需在干预前后进行社会快感缺失量表（RSAS）、躯体快感缺失量表（RPAS）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评估和血清维生素D水平的检测。同时采用?2检验、t检验或Mann-WhitneyU检验比较基线时干预组和对照组在不同人口统计学特征、生活习惯和抗抑郁药物使用情况上的差异。采用t检验和协方差分析（ANCOVA）比较两组25(OH)D水平和各量表评分的差异，并采用配对样本t检验比较干预前后的差异。根据基线25(OH)D水平的不同对干预组进行分层分析。 结果 在所有148名抑郁症患者中，干预组和对照组的人口统计学特征的差异无统计学意义。在基线时，干预组和对照组抑郁症患者25(OH)D水平的差异无统计学意义（38.24±13.63nmol/Lvs.41.05±14.28nmol/L，P=0.223）。在干预8周后，干预组抑郁症患者25(OH)D水平显著高于对照组（60.91±15.69nmol/Lvs.45.33±14.78nmol/L，P＜0.001），且与基线时相比，干预组抑郁症患者25(OH)D水平显著升高（P＜0.001）。两组抑郁症患者RSAS（23.49±4.82vs.23.82±6.14，P=0.717）、RPAS（35.75±6.48vs.34.56±9.15，P=0.364）评分在基线时差异无统计学意义。干预8周后，干预组的RSAS（20.28±5.42vs.22.29±5.54，P=0.027）、RPAS（32.48±8.80vs.35.92±10.71，P=0.034）评分显著低于对照组，在调整混杂变量后，这一差异仍有统计学意义（P值分别为0.046和0.041）。 分层分析显示，干预组基线维生素D缺乏[25(OH)Dlt;50nmol/L]患者的RSAS评分（23.48±3.44vs.20.06±5.25，P＜0.001）、RPAS（36.03±6.56vs.32.03±8.68，P=0.001）评分显著降低，而干预组基线维生素D不足[50nmol/Llt;25(OH)Dlt;75nmol/L]患者的RSAS评分（23.58±6.71vs.21.42±6.37，P=0.270）、RPAS（34.25±6.03±5.42vs.34.83±9.44，P=0.855）评分干预前后差异无统计学意义。 结论 维生素D补充可能有助于改善维生素D缺乏[25(OH)Dlt;50nmol/L]抑郁症患者的快感缺失症状。
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