摘要
目的: 目前临床上应用益生菌多为乳杆菌属、双歧杆菌属以及链球菌属，其中乳杆菌属以罗伊氏乳杆菌较为常见。益生菌被证明可以改善牙周炎患者的临床指标。而种植体周围疾病(Peri-ImplantDiseases,PID)的治疗与牙周炎相似，通过控制生物膜的形成以减轻炎症。目前，应用益生菌是否有助于种植体周围疾病的治疗尚存争议，因此本文旨在评价益生菌在治疗种植体周围疾病中的临床疗效价值。 材料与方法: 截至2023年2月，在没有时间和语言限制的情况下搜索了电子数据库，包括中国知网(CKNI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普网、万方数据知识服务平台等数据库、PubMed、TheCochraneLibrary、WebofScience、Scopus。研究筛选和数据提取由两名评审员独立进行。根据参与者、干预、比较、结果和研究设计(PICOS)原则确定了本次系统性审查的纳入标准及排除标准。纳入研究的随机对照试验(RandomControlledTrials,RCTs)以及非随机对照试验(non-RandomControlledTrials,nRCTs)的质量评价根据CochraneCollaboration的偏倚风险工具以及MINORS评价条目进行评估，并提取相应的临床指标，选择种植体探诊深度(ProbingDepth,PD)、探诊出血(BleedindOnProbing,BOP)、龈沟出血指数(sulcusBleedingIndex,BI）、菌斑指数(PlaqueIndex,PLI)作为结局指标。连续性变量的描述为对随访1个月、3个月、6个月的临床指标分别与基线水平统计差异量，并通过stata17.0软件统计分析提取的数据，计算加权均数差(WeightedMeanDifferences,WMD)以及95％置信区间(ConfidenceIntervals,CI)合并效应量，纳入研究的异质性通过CochraneQ检验和I2值进行评估，利用敏感性分析探讨异质性来源。 结果: 本研究纳入共13篇病例对照试验，包括12篇RCTs以及1篇nRCT。Meta分析的结果显示: 1、PD的减少量在随访1个月时[WMD=0.39,95％CI(-0.35,1.14),P=0.30],随访3个月时[WMD=0.18,95％CI(-0.19,0.54),P=0.345],随访6个月时[WMD=0.331,95％CI(-0.026,0.688),P=0.069]均没有统计学意义，与对照组相比，在PD减少方面益生菌对PID的改善没有优势。 2、BOP的减少量在随访3个月时[WMD=5.722,95％CI(1.413,10.031),P=0.009]具有统计学意义，随访6个月时[WMD=5.917mm,95％CI(-0.596,12.431),P=0.075]没有统计学意义，与对照组相比，在BOP减少方面益生菌对PID的改善在随访3个月时有优势，而随访6个月时没有优势。 3、BI的减少量在随访1个月时[WMD=0.072,95％CI(-0.422,0.565),P=0.776]以及在随访3个月时[WMD=0.589,95％CI(-0.045,1.223),P=0.069]没有统计学意义,而随访6个月时[WMD=0.348,95％CI(0.087,0.608),P=0.009]具有统计学意义，与对照组相比，在BI减少方面益生菌对PID的改善在随访1、3个月时没有优势，而随访6个月时有优势。 4、PLI的减少量在随访1个月时[WMD=0.698,95％CI(-0.925,2.320),P=0.399],在随访3个月时[WMD=0.247,95％CI(-0.285,0.779),P=0.362],在随访6个月时[WMD=0.354mm,95％CI(-0.282,0.991),P=0.275]均没有统计学意义，与对照组相比，在PLI减少方面益生菌对PID的改善在随访1、3、6个月时没有优势。 结论: 益生菌对PID的治疗效果与对照组治疗相比有限，仅在随访3个月时，对于BOP有明显改善，随访6个月时，对与BI有明显改善，而对于PD、PLI等方面的改善在随访1、3、6个月时与对照组相比没有优势。
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