摘要
目的 本研究收集337例NAFLD患者的出生日期及临床症状、体征，根据五运六气相关知识推导出生时的运气学因素（岁运、司天与在泉、主气、客气），客观地对临床症状及体征（包括舌脉）进行中医辨证分型，通过统计学方法探寻出生时运气学因素与中医证型之间的联系，推导先天体质与后天患病倾向性之间的联系，对NAFLD患者的预防与治疗提供运气学的理论依据。 方法 本课题采用横断面研究方法，收集2021年10月至2022年7月在武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）消化内科肝弹检测室及消化内科杨家耀主任专家门诊的湖北地区就诊NAFLD病人的相关资料，包括一般情况、出生日期、中医四诊等信息，通过x2检验和非参数检验探究中医证型和运气学因素一般资料（包括证型、性别、文化程度）分布的差异，利用二元logistic回归筛选出不同中医证型相关的运气学因素，结合中医学专业知识对统计学结果进行解释，探讨出生日期所蕴含的运气学因素与不同中医证型的联系。 结果 ①中医证型一般资料:本次纳入337例NAFLD患者以湿浊内停证为主，证型分布为湿浊内停证＞脾肾两虚证＞肝郁脾虚证＞湿热蕴结证＞痰瘀互证，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同证型的男女分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,经二元logistic回归分析，绝经后女性NAFLD证型中肝郁脾虚证以及脾肾两虚证的患病率高于男性。②五运六气因素一般资料比较:胚胎受精发生在木运不及的患者人数最多，出生在水运不及的人数最多，且分布具有统计学差异（P＜0.05）,NAFLD患者多出生于火运不及年份，受精于木运不及年份。出生在厥阴风木主气的患者专科及以上文化水平的人数相较于太阴湿土主气出生的更多，且两者在文化程度分布上差异具有统计学意义（P＜0.05）。③中医证型与出生日期运气学因素的相关性:湿浊内停证发生的促进因素为少阴君火在泉、少阳相火主气（P＜0.05）;与肝郁脾虚证发生相关的促进因素为少阴君火主气（P＜0.05）,与湿热蕴结证相关的促进因素为太阴湿土在泉（P＜0.05）。 结论 经过对本次纳入的337例NAFLD患者临床资料的整理及分析，可知:①各中医证型分布人数不均，以湿浊内停证为主，可能与数据的单一性相关，绝经后女性NAFLD证型中肝郁脾虚证以及脾肾两虚证的患病率高于男性;②湖北地区出生在厥阴风木主气的NAFLD患者文化程度更高，可能基于出生于此时间段的学习能力更强;③人的体质在受精时已经决定,且在母体孕育阶段受到外界的影响，表现在出生岁运仍具有差异。胚胎受精发生在木运不及的人易患NAFLD,木运不及，先天肝气较弱，肝脏易发生疾病;出生在水运不及的人易患NAFLD,其中男性更易患，水运不及，肾气较弱，男子属阳，先天命火不足，易发生各种疾病;④少阴君火在泉和少阳相火主气出生的患者更易偏向湿浊内停证发展，少阴君火在泉和少阳相火主气均为热病易发的气候，易伤津液，炼液成痰，痰浊内生;少阴君火主气出生的患者易偏向肝郁脾虚证，少阴君火主气心肺气盛，肺脏较弱，肝气盛而克脾土;太阴湿土在泉出生的患者易偏向湿热蕴结证,在于“湿气下临”，脾湿较重，再加土气乘水，肾气衰弱，火气反侮，湿热内生;根据其出生时不同的运气，在早期治疗中注意疏肝、清热、化湿。
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