摘要
目的 慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是世界上高发病率的慢性非传染性疾病之一，已经成为一个重大的社会公共问题。CKD具有长期慢性螺旋式进展的特征，且随着CKD分期的进展，患者的焦虑、抑郁和失眠程度进行性加重，患者不仅住院期间需要精细化管理，还需要长期的门诊随访和家庭管理。本研究探讨病房-门诊-家庭医护一体化管理对CKD患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量、自我护理能力及部分生化指标的影响。 方法 本研究根据纳入、排除标准，选取2019年7月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科收治的310例CKD住院患者作为研究对象。将310名患者以入院时间为序编号，按照随机数字法将患者分为对照组和干预组各155例。对照组予以常规CKD护理，干预组患者在常规护理的基础上予以病房-门诊-家庭医护一体化管理。采集两组患者的基线数据，包括一般人口学资料、血尿酸、C反应蛋白、血肌酐及血糖，并进行焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）和自我护理能力测定量表（exerciseofself-careagencyscale，ESCA）的问卷调查。通过问卷对干预组患者的不良情绪、睡眠障碍及自我护理能力进行评估，必要时进行心理疏导，出院后予以跟踪随访并干预。6个月后比较两组患者的SAS、SDS、PSQI和ESCA评分及生化指标的变化。本研究将建立调查资料数据库，采用SPSS23.0软件进行统计分析。 结果 本研究共脱落28例（干预组12例；对照组16例），脱落率（9%）。最终共有282人完成本研究并获得完整资料，其中干预组患者143例（男性57例，39.9%），对照组患者139例（男性62例，44.6%）。干预前，两组的SAS、SDS、PSQI和ESCA各量表得分和内部各等级分布差异无统计学意义（所有Pgt;0.05）。经过6个月的干预后，干预组除了自我护理水平的总分显著高于对照组之外，焦虑、抑郁和睡眠质量的评分均显著低于对照组。在内部分布水平上，干预组干预后的焦虑与抑郁情绪显著低于干预前，睡眠质量和自我护理能力在干预后也显著提高。干预后，干预组SAS评分（36.12±11.64）、SDS评分（48.25±13.03）和PSQI评分（9.61±4.62）均显著低于对照组SAS评分（44.31±10.15）、SDS评分（51.55±13.13）和PSQI评分（11.17±3.70）（Plt;0.01），ESCA评分（139.53±22.56）显著高于对照组ESCA评分（132.76±22.61）分（Plt;0.01）。干预后，干预组尿酸（362.32±259.79umol/L）和C反应蛋白（6.02±8.25mg/L）均显著低于对照组的尿酸（465.12±372.00umol/L）和C反应蛋白（8.76±10.32mg/L）(Plt;0.05）。 结论 接受病房-门诊-家庭医护一体化管理的CKD患者的焦虑、抑郁情绪得到缓解，睡眠质量和自我护理水平均有提升，患者的血尿酸水平及炎症指标得到改善。上述管理方式提高了患者生活质量，适宜临床推广应用。
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