摘要
研究目的:借助古今医案云平台(V2.3.5),对古今医案云平台专案库中所有治疗慢性胆囊炎的医案进行搜集整理，运用数据挖掘技术探索并总结慢性胆囊炎的辨证用药规律，以期对临床上中医药治疗慢性胆囊炎有所裨益。 研究方法:通过古今医案云平台(V2.3.5),根据制定的纳入标准和排除标准，对治疗慢性胆囊炎的医案文献进行筛选，最后筛选出来176篇医案文献，176首处方，将医案中中涉及到的信息按照患者编号、患者性别、患者年龄、患者的临床表现、舌象脉象、患者的证型、治法、中药方剂、中药属性的组成分别录入信息库，反复多次核查，确认信息无误后,对数据信息进行规范化处理，建立慢性胆囊炎规则库，将规则库中的数据导入分析池，并利用统计分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法对相关信息进行数据挖掘，探索出治疗慢性胆囊炎的核心用药规律。 研究结论: 1.对慢性胆囊炎患者的基本信息进行分析，可以得知:慢性胆囊炎患者的年龄多集中在40-60岁这一区间，慢性胆囊炎的女性患者略多于男性患者。 2.对慢性胆囊炎患者四诊资料进行分析，可以得知:慢性胆囊炎患者频次较高的临床症状有胁痛、纳呆、口苦、大便秘结、恶心、尿黄、呕吐、胸闷、口干等。慢性胆囊炎患者出现频次最高的舌象为舌红、苔黄或苔腻。慢性胆囊炎患者出现频次最高的脉象为弦脉。由此可见，慢性胆囊炎发病与湿热、气滞等病理因素有关。 3.对慢性胆囊炎患者症候类型进行分析，得出结论:慢性胆囊炎主要分为肝胆湿热证、肝胆气滞证、肝郁脾虚证、寒热错杂证、气滞血瘀证、肝阴虚证、脾胃气虚证7个证型，出现频次最高的为肝胆湿热证。慢性胆囊炎频次最高的治法为清热利湿法。由此可见，慢性胆囊炎病机主要与肝湿热、气滞等因素导致的胆疏泄失常有关。 4.对慢性胆囊炎患者诊疗资料进行分析，得出结论:慢性胆囊炎使用频率较高的方剂为柴胡疏肝散、大柴胡汤、小柴胡汤、四逆散、茵陈蒿汤等。慢性胆囊炎中药使用频次前10位分别为:甘草、柴胡、半夏、郁金、黄芩、陈皮、茯苓、枳实、大黄、白芍。慢性胆囊炎中药四气属性频次前3名分别为:微寒、寒、温，中药五味属性频次前3名分别为:苦、辛、甘，中药归经属性，中药归经属性频次前3名分别为:脾经、肝经、胃经。慢性胆囊炎中药功效频次前3名分别为:清热解毒、燥湿化痰、疏肝解郁。 5.对慢性胆囊炎中药频次分布表中的前20位中药进行聚类分析，共得出6个聚类组合。组合①:柴胡、甘草;组合②:大黄、茵陈;组合③:半夏、黄芩;组合④:陈皮、茯苓、白术;组合⑤:黄连、党参;组合⑥:鸡内金、香附、白芍、延胡索、川楝子。第一类可视为柴胡汤类方组合，以柴胡为主药，充分体现CC疏利肝胆、和解少阳为本的治疗思想;第二类可视为茵陈汤类组合，以茵陈为代表药物，重在利胆退黄。临床上常用于治疗CC合并胆囊结石、黄疸的患者;第三类可视为泻心汤类组合，半夏、黄芩配伍，辛开苦降，对CC寒热错杂证疗效显著;第四类可视为健脾方类组合，充分体现补脾益气之功，对CC脾胃气虚证疗效显著;第五类亦有泻心汤类方剂之义，甘温同用、升降相和，从而顾护中焦，防苦降太过，达到平调寒热、疏肝理脾之效;第六类具有疏利肝胆气机，行气止痛之效，在CC治疗中应用广泛。 6.对所纳入的处方进行药物关联分析得到:治疗慢性胆囊炎的常用药有8对:柴胡-黄芩、柴胡-大黄、黄芩-半夏、柴胡-郁金、茯苓-柴胡、茯苓-陈皮、陈皮-半夏、半夏-柴胡。说明CC治疗重在疏利肝胆，同时注重顾护脾胃。 7.对慢性胆囊炎症候类型-中药进行关联分析得到:肝胆气滞证的核心用药为柴胡、甘草、郁金，肝郁脾虚证的核心用药为甘草、陈皮、茯苓、半夏、白术，寒热错杂证的核心用药为黄连、党参、干姜、半夏、桂枝、甘草，肝阴虚证的核心用药为地黄、麦冬。 8.对慢性胆囊炎使用的中药进行复杂网络分析得出:慢性胆囊炎的核心用药主要有甘草、柴胡、半夏、郁金、枳实、地黄、山楂、黄芩、葛根、枸杞、前胡、钩藤、桔梗、陈皮、茯苓、枳壳、黄连、延胡索、大黄、金钱草、党参、川楝子、鸡内金、桂枝、白芍、赤芍、茵陈、香附、白术、大枣、青皮、当归、竹茹。临床组方可将其分为:柴胡汤类、泻心汤类、茵陈蒿类、承气汤类、健脾类、滋补肝阴类等。 结论:中老年人慢性胆囊炎的发病率高，且女性患者多于男性患者。饮食不节、虫石侵蚀、外邪侵袭、情志不和、正虚体弱等多种内外因引起肝胆疏泄失常，从而引发慢性胆囊炎。临床治疗以清热利湿、疏肝利胆为主，兼以疏肝健脾、平调寒热、益气健脾、行气活血、滋补肝阴，核心用药处方主要分为柴胡汤类、承气汤类、茵陈汤类、泻心汤类、健脾类、滋阴类。本研究通过数据挖掘发现中医药治疗慢性胆囊炎的用药组方规律,以期对临床有所裨益。
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