摘要
目的: 椎动脉型颈椎病在临床中常见并多发，社会及科技发展的日新月异,现代通讯设备的普及使得当代人生活方式发生转变，促使该病的发病率逐年增加，并呈现年轻化态势[1]。天麻钩藤饮目前在临床应用上较为广泛[2],故本研究探讨天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病肝阳上亢证的临床疗效及安全性。 方法: 本研究属于回顾性研究，将2021年5月至2022年9月的患者于湖北省中医院骨伤科住院部就诊的椎动脉型颈椎病肝阳上亢型的患者，在遵循医学临床研究伦理准则的前提下，依据纳入及排除标准，总共纳入60例,每组患者予以基础治疗，并根据不同的治疗方案对患者进行分组，每组30例，对照组予以口服中成药全天麻胶囊以改善循环对症治疗。治疗组使用天麻钩藤饮，总疗程为4周。通过对患者治疗前后的ESCV评分、VAS评分、NDI指数、椎-基底动脉血流指数及中医证候评分进行比对，使用SPSS25.0对各数据进行统计分析，并统计两组病例不良反应发生率，评估疗效及临床安全性。 结果: 1.一般资料:两组患者一般资料经统计学分析(P＞0.05),两组数据具有比较的价值。 2.ESCV评分:治疗前，对照组ESCV评分为(16.05±1.4),治疗组ESCV评分为(15.77±1.58),两组数据存在比较的价值(t=0.734,P=0.936＞0.05)。治疗1周后，治疗组ESCV评分为(17.38±1.77),对照组ESCV评分为(16.53±1.29),统计分析表明，各组间差异有统计学意(t=2.124,P=0.039＜0.05)。治疗2周后，治疗组ESCV评分为(18.35±1.92),对照组ESCV评分为(17.08±2.09),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=2.445,P=0.0018＜0.05)。治疗4周后，治疗组ESCV指数为(22.8±2.39),对照组ESCV指数为(18.13±1.55),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=8.964,P=0.000＜0.05)。 3.VAS评分:治疗前，对照组VAS评分为(3.83±0.69),治疗组VAS评分为(3.87±0.77),两组数据存在比较的价值(t=0.175,P=0.862＞0.05)。治疗1周后，治疗组VAS评分为(2.53±0.89),对照组VAS评分为(3.07±0.87),统计分析显示组间有统计学意义(t=2.336,P=0.023＞0.05)。治疗2周后，治疗组VAS评分为(1.5±0.63),对照组VAS评分为(1.9±0.72),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=2.305,P=0.025＜0.05)。治疗4周后，治疗组VAS评分为(0.67±0.60),对照组VAS评分为(0.97±0.49),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=2.107,P=0.039＜0.05)。 4.NDI指数:治疗前，对照组评分数值为(27.83±3.11),治疗组评分数值为(27.77±3.29),两组数据存在比较的价值(t=0.081,P=0.936＞0.05)。治疗1周后，治疗组评分数值为(19.83±3.62),对照组评分数值为(25.7±3.56),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=6.325,P＜0.01)。治疗2周后，治疗组评分数值为(11.1±2.26),对照组评分数值为(16.47±2.3),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=9.106,P＜0.01)。治疗4周后，治疗组评分数值为(7.9±1.35),对照组评分数值为(14.37±1.67),统计分析表明，各组间差异有统计学意义(t=3.389,P＜0.01)。 5.椎-基底动脉血流参数:两组患者治疗后LVA、RVA、BA参数均高于本组治疗前，治疗后治疗组LVA、RVA、BA参数均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 6.中医证候评分:治疗后，两组中医证候积分均较治疗前明显降低,治疗组有效率93.33％,对照组有效率70％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。 7.两组患者均存在少数病例出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，对照组副反应发生率为13.3％,治疗组发生率为6.6％。 结论: 1、天麻钩藤饮可有效改善肝阳上亢型椎动脉型颈椎病患者的临床症状; 2、天麻钩藤饮能更为有效改善肝阳上亢型椎动脉型颈椎病引起的头痛眩晕等症状，逐渐恢复椎动脉血流动力学，利于康复治疗。 3、天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型椎动脉型颈椎病不良反应的发生率低,具有临床安全性。
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