摘要
目的: 通过数据挖掘平台对向楠教授治疗单纯性肥胖的中医处方进行挖掘,探析向楠教授治疗本病的用药特点、核心药物等，归纳总结其治疗经验。 方法: 收集2019年03月至2022年12月期间就诊于向楠教授门诊属单纯性肥胖患者的病历资料，包括姓名、性别、年龄等基本信息以及中医组方、中药剂量等，按照古今医案云平台提供的医案模板，把患者相关的病历资料统一录入该模板，建立原始数据库，将数据进行规范化处理后批量导入到古今平台中的医案采集模块，利用该平台进行基本统计、病证统计、诊疗统计、聚类分析、关联规则分析等，同时为了完整直观地展现复杂网络结构图，本研究将结合使用SPSSModeler18.0、SPSSStatistics25统计软件进行复杂网络分析，通过上述操作方法充分挖掘向楠教授治疗单纯性肥胖的用药规律，进而归纳总结向楠教授治疗本病的经验，期待能为单纯性肥胖的中医治疗拓宽思路。 结果: 1、本研究总共纳入80位单纯性肥胖患者，共计163个中医处方，其中发病人群以中青年为主，发病年龄处于20岁到49岁之间的居多，女性肥胖人数多于男性。 2、本研究纳入的中医证型中脾虚不运证最多，占所纳入证型总数的40.49％,次居第二的为脾肾阳虚证，占比23.31％,位列第三的为痰湿内盛证，占比17.79％,最后两个证型为胃热火郁证和气郁血瘀证，占比分别为16.56％和1.84％。本研究共涉及95味中药，总频次达2104次，其中使用次数最多的前16味中药依次为甘草、荷叶、泽泻、决明子、山楂、茯苓、薏苡仁、陈皮、绞股蓝、苍术、黄芪、红曲、肉桂、白术、淫羊藿、党参;药物功效以利水渗湿、补脾益气、化浊降脂、消食健胃等多见;所用中药四气以平性为主，其次是温性;中药五味以甘、苦、辛味居多;中药多归经于脾经，其次是肺、胃、肝、肾经等。 3、药物关联规则分析设置置信度≥0.8,支持度≥0.2,提升度＞1共得到31组中药-中药关联数据，其中置信度较高的药对有党参-黄芪、淫羊藿-肉桂、薏苡仁-决明子、黄芪-山楂、淫羊藿-荷叶、红曲-荷叶、党参-山楂、山楂-决明子、绞股蓝-泽泻;肥胖的各个证型与药物关联规则分析设置置信度≥0.8,支持度≥0.12,提升度＞1共得到20条证候-中药关联数据，其中脾虚不运证常用的中药有黄芪、山楂、决明子、茯苓、薏苡仁;脾肾阳虚证常用的中药有淫羊藿、肉桂、甘草、荷叶;痰湿内盛证常用的中药有陈皮、泽泻、荷叶、山楂、决明子、甘草;胃热火郁证常用的中药有荷叶、泽泻、决明子、绞股蓝、甘草。 4、将95味中药中使用频次位于前16位的中药进行层次聚类分析，设置欧式距离类型、最长距离聚类方法、聚类距离＞10可得到以下3类组合:A1组:黄芪、党参、白术;A2组:红曲、肉桂、淫羊藿;A3组:绞股蓝、薏苡仁、苍术、茯苓、陈皮、荷叶、泽泻、甘草、山楂、决明子;将A3组进一步拆分可得到以下组合:B1组:绞股蓝;B2组:薏苡仁、苍术、茯苓、陈皮;B3组:荷叶、泽泻、甘草、山楂、决明子。 5、由复杂网络分析可得，向楠教授治疗单纯性肥胖的常见核心药物有荷叶、泽泻、决明子、山楂、茯苓、薏苡仁、陈皮、绞股蓝、苍术、黄芪、红曲、肉桂、白术、淫羊藿、党参、甘草，这与聚类分析所得结果高度一致。由此可知，以上药物是向楠教授治疗单纯性肥胖的核心处方用药。 结论: 本研究运用数据挖掘的方法，凝炼出向楠教授常使用的核心减肥药物有肉桂、淫羊藿、黄芪、党参、苍术、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、荷叶、泽泻、决明子、山楂、绞股蓝、红曲、甘草。临床中，向楠教授擅长运用病证结合的方法治疗单纯性肥胖，主张辨病与辨证论治相结合的诊疗思维,针对单纯性肥胖脾肾亏虚为本、痰湿壅盛为标的病机特征，提出以温肾、健脾、化痰为主的基本治疗法则，在治疗过程中，结合病人现有临床表现，在核心药物的基础上加减化裁，精准施治。
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