摘要
研究背景 随着社会经济的快速发展和人们生活环境、生活方式的转变，恶性肿瘤已经成为了严重危害人群健康的主要病种。据国家癌症中心肿瘤登记数据统计，2016年我国新发癌症约406万例，死亡约241万例，恶性肿瘤已经成为我国居民死亡的首位原因。恶性肿瘤疾病负担日趋严重，因而癌情信息全面准确的掌握对肿瘤防控网络的构建至关重要。 研究目的 基于四川省2015-2020年全省居民住院病历病案首页肿瘤相关的个案信息数据，对恶性肿瘤发病情况作描述性分析和时间趋势分析；选用数学模型预测四川省2021-2025年恶性肿瘤发病率；为制定肿瘤防控规划和措施提供数据参考。 研究方法 数据资料使用EXCEL、SPSS和JoinpointRegressionProgram软件进行统计分析；对四川省2015-2020年恶性肿瘤发病情况进行描述性分析；利用对数线性模型对四川省2015-2020年恶性肿瘤发病率的时间趋势进行多维度分析；利用拟合线性回归模型分析四川省2015-2020年恶性肿瘤平均发病年龄趋势变化。 运用灰色系统预测模型理论，基于2015-2020年各维度恶性肿瘤发病率建立率的预测模型，后采用相对误差检验法，将预测数据与实际结果进行拟合比较，来检验预测数据的准确性。 研究结果 1．2015-2020年四川省全省人口数总体有下降趋势，从2015年的9130.54万减少到2020年的9081.59万，60岁及以上人口数所占总人口的比例逐渐上升，从18.19%上升到20.28%。 2．2020年四川省恶性肿瘤新发病例数276468例，发病率304.76/105，中国人口标化率（简称中标率）177.40/105，成都平原经济区发病率为347.10/105，恶性肿瘤年龄别发病率随着年龄的增长呈低水平-缓慢上升-快速上升-下降的趋势变化，肺癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌是四川省恶性肿瘤发病例数前5顺位癌种。 3．2015-2020年四川省恶性肿瘤总体、性别、城乡发病率均成上升趋势，平均年度变化百分比分别为7.514%、6.751%、8.611%、4.713%、6.838%；成都平原经济区和川西北生态经济区恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，AAPC值分别为7.549%、9.668%，差异均有统计学意义。2015-2020年四川省肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌发病率呈明显的上升变化趋势。 4．2020年四川省恶性肿瘤平均发病年龄为63.86岁，男性发病平均年龄大于女性，城市地区高于农村地区。2015-2020年恶性肿瘤平均发病年龄呈逐年增长趋势（β=0.37，P=0.003）。2020年标化年龄别构成比占比最大的年龄组是60-岁（15.18%）。2015-2020年35-和85+岁年龄段发病率呈明显的上升趋势，AAPC分别为8.147%(P＜0.05)、8.950%(P＜0.05)。 5．经预测模型拟合，预测四川省2025年恶性肿瘤发病率为362.90/105，男性385.79/105，女性341.47/105，成都平原经济区发病率为422.69/105（男性453.28/105，女性394.55/105），肺癌发病率为97.96/105，男女分别为108.29/105、92.64/105。 结论与建议 1．四川省恶性肿瘤发病呈高流行状态，发病率呈上升时间变化趋势，疾病负担严重，防控形势严峻。恶性肿瘤发病负担男性高于女性，40岁以后发病率随着年龄的增加逐渐升高，因此在癌症防控工作中，应将男性和中老年人群作为一级预防和二级预防的重点人群，积极开展肿瘤防治知识宣传教育和早筛查早诊断早治疗，可以获得更好的预防控制效果。 2．不同恶性肿瘤发病率变化趋势存在差异，肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌是四川省发病的优势癌种，其中肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的上升趋势应予以重视，强化预防控制与筛查。 3．四川省恶性肿瘤平均发病年龄呈逐年增长趋势，调整人口结构后，发病年龄明显降低，无明显趋势变化。恶性肿瘤标化年龄别发病构成比值主要集中在50-75岁年龄组。 4．癌症的预防控制是一项社会系统工程，需要政府、社会、家庭和个人的共同参与。政府做好统筹规划，积极制定完善癌症防控的政策、策略和措施，作为下层组织机构行为指南，加强以社区和数字媒体为基础的健康健康教育和健康促进。其次要积极开展癌症筛查工作，采用简单、高效的检测手段，选择适当的筛查人群，依托信息化技术开发数据采集和分析平台，并充分利用已有数据进行数据挖掘，服务于癌症防控主体。
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