摘要
背景:肥胖是心血管疾病的独立危险因素,而主动脉根部作为连接心脏与全身血管的重要部位,其形态变化与肥胖的关系尚不明确.体重指数(bodymassindex,BMI)是诊断超重和肥胖应用最广泛的指标,其与主动脉根部宽度(aorticrootdiameter,ARD)指标、主动脉根部扩张的关系也有待研究. 目的:在初次诊断冠心病(coronaryheartdisease,CHD)的患者中探讨BMI与主动脉根部宽度指标、主动脉根部扩张的关系,并进一步探讨肥胖对主动脉根部扩张的影响. 方法:回顾性收集2021年7月1日至2022年6月30日在XXXX医院住院的511例初次诊断CHD患者的临床资料,并根据BMI将患者分成正常BMI组(n=129)、超重组(n=238)、肥胖组(n=143).比较患者组间一般资料、实验室资料、心脏超声数据等的差异.Pearson,Spearman和偏相关分析用来分析ARD、主动脉根部宽度/身高(aorticrootdiameter/height,ARD/H)与BMI及其他临床变量的相关性.进一步通过多因素线性回归分析探究BMI与ARD、ARD/H的关系,并通过logistic回归分析分别探究BMI、肥胖与主动脉根部扩张的关系. 结果:1.三组间年龄、体重、BMI、收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)、平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)、高血压患者占比、脂肪肝患者占比、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-c)具有统计学差异. 2.三组间ARD具有统计学差异,肥胖组的ARD大于正常BMI组和超重组的ARD.此外,三组间左心房内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室内径、左室后壁厚度、右心房内径、左心室质量也具有统计学差异. 3.ARD、ARD/H与BMI呈线性相关(相关系数分别为0.187、0.137,P＜0.05). 4.校正年龄、性别、体表面积(bodysurfacearea,BSA)后,ARD、ARD/H均与BMI、高血压、DBP、MAP呈正相关,与总胆固醇(totalcholesterol,TC)、HDL-c呈负相关. 5.纳入年龄、性别、BSA、BMI、高血压、DBP、MAP、CHOL、HDL-c的多因素线性回归分析示,BMI每增加10kg/m2,ARD增加0.25cm,ARD/H增加0.15cm/m 6.纳入BMI的多因素logistic回归分析示,随着BMI(OR=1.205,95％CI1.071-1.355,P=0.002)的增加,主动脉根部扩张的发生风险也增加;纳入肥胖状态的多因素logistic回归分析示,肥胖(OR=3.680,95％CI1.658-8.168,P=0.001)增加主动脉根部扩张的发生风险.此外本研究同样发现:男性、高血压增加主动脉根部扩张的发生风险;随着BSA、年龄的增加,主动脉根部扩张的发生风险也增加. 7.BMI预测主动脉根部扩张的ROC曲线下面积为0.595(95％CI0.544-0.646). 结论:1.在初次诊断CHD的患者中,BMI是ARD、ARD/H增加以及主动脉根部扩张的独立危险因素. 2.肥胖可作为初次诊断CHD患者主动脉根部扩张的独立危险因素. 3.男性、高血压、BSA增加、年龄增加同样是主动脉根部扩张的独立危险因素.
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