摘要
目的:运用数据挖掘技术对朱学明治疗肺癌的处方用药进行分析，归纳并总结其用药规律，传承其学术思想，为中医药治疗肺癌提供借鉴与参考。 方法:共收集2021年9月-2023年2月期间就诊于湖北省襄阳市中医医院朱学明教授门诊确诊为原发性肺癌患者的中药处方，按照纳入及排除准共筛选111例患者，140张中药处方，统计患者基本信息，利用MicrosoftExcel2019建立初始数据库，核对信息无误后，导入古今医案云平台（V2.3.5）,进而对高频症状、中药的频数、四气五味及归经等进行统计分析，对高频中药进行系统聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析等，最后结合数据总结归纳朱教授的用药规律与学术思想。 结果:①本研究中纳入140张中药处方，其中男性56人，女性55人，平均年龄为64.21岁，50-79岁为肺癌高发年龄段。 ②肺癌患者主要的临床症状有口干、咳嗽、便秘、失眠、纳差等，舌质以舌淡红、舌暗、舌红为主，舌苔以苔黄、苔薄白、苔薄黄、苔黄腻、苔白腻多见。 ③纳入的药方中涉及173味中药，总使用频数达2001次。高频中药（≥20次）有30味，排名前10的中药依次为甘草（112）、浙贝母（78）、白花蛇舌草（73）、黄芩（73）、党参（73）、北沙参（69）、麦冬（64）、瓜蒌皮（61）、法半夏（56）、黄芪（54）。对所有药物进行功效统计分析:补虚药、清热药、化痰止咳平喘药排名前三，补虚药占比最高，而补虚药中补气药排名第一，第二为补阴药。药味以甘、苦、辛为主，四气以寒、温、平为主，归经主要为肺、脾、胃、心、肝、肾经。 ④关联规则分析:173味中药中，甘草为朱教授运用的最高频药物，按照提升度降序排列，支持度最高，置信度最高的药对是北沙参-甘草，因甘草常作为佐使药出现，为探究其他药物之间的关联，排除与甘草相关联的药对，瓜蒌皮-浙贝母为朱教授治疗肺癌运用的核心药对。 ⑤聚类分析:筛选前30个药物进行聚类，以9为界，主要归为4类。第一类:甘草、白花蛇舌草、北沙参、麦冬;第二类:黄芩、法半夏、浙贝母、桑白皮、苦杏仁、瓜蒌皮、金荞麦;第三类:党参、麸炒白术、陈皮、黄芪、当归;第四类:因为此类药物较多，进一步以6.8为界，分为1）大枣、玄参、地黄;2）茯神、百合、北柴胡、白芍;3）蒲公英、麸炒枳壳、赤芍;4）麸炒薏苡仁、灵芝、山楂、炒麦芽。 ⑥复杂网络药理学分析:进行了临床症状与中药及中药与中药的复杂网络分析，得出1个核心中药处方，组成为甘草、黄芩、北沙参、麦冬、党参、白花蛇舌草、浙贝母、黄芪、法半夏、瓜蒌皮、当归、陈皮、麸炒白术。 结论:1.朱学明教授辨治的肺癌患者多属“气阴两虚”，治以益气养阴为主，兼以清热化痰，理气散结，随证加减，标本兼治。 2.用药以甘、苦、辛，寒、温、平为主，甘缓和中，苦泄辛散，寒温并用，以平为期。整体用药多平和。 3.甘草、黄芩、北沙参、麦冬、党参、白花蛇舌草、浙贝母、黄芪、法半夏、瓜蒌皮、当归、陈皮、麸炒白术为核心处方;瓜蒌皮-浙贝母为核心药对，甘草为调和诸药之“国老”，作用不可或缺。
NETL