摘要
研究背景: 肿瘤患者通常都伴随着凝血系统的活化，凝血系统的激活可能与肿瘤分期有关。目前，凝血系统激活与胃癌患者淋巴结转移方面的相关性研究相对较少。本研究旨在总体胃癌人群以及分别在各肿瘤T分期下，研究多种凝血相关指标与胃癌患者淋巴结转移的相关性。 方法: 本研究回顾性地分析了1128例胃癌患者的淋巴结转移与否与凝血相关指标之间的关系。进一步分析了胃癌患者淋巴结转移的影响因素。最后本研究验证了最大振幅(MA,血栓弹力图的一个参数，广泛用于评估血小板-纤维蛋白原相互作用形成血凝块的强度)在用于胃癌患者淋巴结转移方面的预测价值。 结果: 伴随淋巴结转移的胃癌患者血小板水平高于无淋巴结转移组且存在统计学差异(264.10±77.50×109/Lvs.231.98±57.68×109/L,P＜0.001),伴随淋巴结转移的胃癌患者MA值高于无淋巴结转移组且存在统计学差异(61.02±6.54mmvs.56.39±5.62mm,P＜0.001),在肿瘤不同T分期下的研究发现了同样的结论。此外，胃癌患者的肿瘤N分期与血小板水平(P＜0.001)以及MA值(P＜0.001)呈正相关关系，其均值均伴随肿瘤N分期的增加而提高，在肿瘤不同T分期下的研究发现了同样的结论。MA值是胃癌患者有无淋巴结转移(β=1.126,95％CI1.075-1.178,P＜0.001)以及肿瘤N期(β=0.087,95％CI0.054-0.120,P＜0.001)的独立因素，在肿瘤不同N分期下的研究发现了同样的结论。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析发现MA值可用于预测胃癌患者淋巴结转移(AUC=0.705,P＜0.001,95％CI0.663-0.746),预测胃癌患者有无淋巴结转移的临界值为54.950(灵敏度0.821,特异度0.514)。 结论: 血小板水平以及MA值在总体胃癌患者以及不同T分期下胃癌患者均发现与淋巴结转移与否以及肿瘤N分期呈正相关。MA值是总体胃癌患者以及不同T分期下胃癌患者有无淋巴结转移以及肿瘤N期的独立影响因素。MA值在用于预测胃癌患者有无淋巴结转移方面具有重要价值。
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