摘要
目的：国外许多研究表明环境因素与老年人的认知功能具有相关性，良好的环境能够延缓甚至在一定程度上减少痴呆症的发生，从而降低家庭和社会的经济负担，提高老年人的生活质量。然而，环境因素与认知功能的相关性研究在我国尚属起步阶段，需深入开展研究。因此，本研究对环境因素（包括生活环境、建成环境）与老年人认知功能与轻度认知障碍的相关性进行研究，从而为我国老年友好型社区建设提出建议，降低或延缓老年痴呆的发生。 方法：本研究基于“安徽省慢性疾病经济负担与行为可控性研究(TheAnhuiHealthyLongevitySurvey)”，采用多阶段立意抽样的方法，选取安徽省东西南北的滁州市（东）、六安市（西）、宣城市（南）和阜阳市（北）四个城市，在每个城市各选取3～5个城市和农村社区，邀请社区中60岁及以上的常住老年人进行调查。研究通过采用认知简易评定量表（MiniMentalStateExamination,MMSE）得出老年人的认知得分，按照MMSE得分与研究对象受教育年数，将老年人划分为认知正常和轻度认知功能障碍（mildcognitionimpairment,MCI）两组。通过自编问卷调查老年人的日常生活条件来评估其生活环境，包括生活环境中是否有噪音和扬尘，住宅周围是否有休闲娱乐设施。建成环境根据家庭住址地理位置评估，采用ArcGIS10.6软件计算老年人住宅距最近基础设施（超市、医院、饭店和公园）的距离以及住宅800m范围区内是否有绿地和水域。本研究建立三个基本回归模型，模型1未调整控制变量，模型2纳入社会基本人口学特征（包括地区、城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻状况和收入水平）作为控制变量，模型3在模型2的基础上，进一步纳入生活方式因素（包括是否饮酒、是否吸烟、抑郁状态、是否超重、睡眠质量以及体力活动）作为控制变量。采用EpiData3.1对问卷进行双录入，核对后运用SPSS24.0软件和Stata15.0软件对数据进行分析。采用卡方检验进行分类变量的组间比较，采用t检验、方差检验进行连续变量的组间比较，采用线性回归和多元logistics回归方法进行分析生活环境和建成环境与认知功能及MCI的相关性。 结果：（1）基本情况：研究对象平均年龄71.0岁，其中男性2665人（45.6%），女性2953人（54.4%），女性比例略高。在本次调查的研究对象中，按不同社会人口学特征分层分析的结果显示，女性、农村居民、文盲以及年收入低于6500元群体MCI的患病率较高，分别为60.6%、59.1%、58.0%、71.6%。（2）分析结果：MCI患者与认知功能正常的老年人的比例在地区、饮酒、吸烟、抑郁、睡眠状况和周围800米内环境（是否有休闲娱乐场所、是否有水域、是否有绿地）特征方面均有显著差异（p均lt;0.05），而在是否有扬尘，是否有糖尿病方面无显著性差异(pgt;0.05)。在按性别分层后，生活在非扬尘环境中的男性老年人的MMSE得分较高（β=0.838,95%CI:0.248,1.428,调整p值=0.045），患有MCI的风险较低（OR=0.652,95%CI:0.490,0.868,调整后p值=0.027)，周围没有休闲娱乐设施的男性老年人的MMSE得分较低（β=-1.125，95%CI：-1.548,-0.702，调整后p值lt;0.001）且患有MCI的风险更高（OR=1.413,95%CI:1.142,1.748,调整后p值=0.009)。居住在距超市较远的女性老年人与住在超市附近的老年人(Q1)相比，MMSE分数显著降低（Q3：β=-0.750，95%CI：-1.266，-0.233，调整后p值=0.036；Q4：β=-1.184，95%CI：-1.745,-0.624,调整后p值lt;0.001)。 结论：老年人的生活环境与建成环境与其认知功能具有相关性，且具有性别上的差异。应从实际出发，制定适合我国特定社会文化背景下科学有效的老年友好社区环境标准。
NETL