摘要
目的: 通过随机对照试验，对比脑卒中偏瘫患者在有无COP轨迹视觉反馈下分别进行八段锦运动处方训练后，其平衡功能和感觉功能的改变情况，明确常规八段锦运动处方训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍的康复疗效,并深入研究八段锦运动处方处方训练的疗效机制，同时分析COP轨迹视觉反馈对八段锦运动处方训练的影响及COP轨迹视觉反馈八段锦运动处方训练治疗机制，为脑卒中偏瘫患者平衡功能障碍的个体化康复治疗方案的制定提供新的思路。 方法: 将符合纳入标准的54例脑卒中偏瘫患者，按照随机分组的原则，分为试验组和对照组、等待治疗组;等待治疗组予内科基础药物治疗、常规传统与现代康复治疗，对照组在等待治疗组的基础上增加常规八段锦运动处方训练，试验组在等待治疗组的基础上增加COP轨迹视觉反馈八段锦运动处方训练，3组患者连续治疗4周，入组及治疗结束后记录患者Berg平衡量表（BBS）、“起立-行走”计时测试（TUG）得分，采用Pro-Kin252Tecnobody平衡仪记录患者COP平衡综合评估指标，包括运动轨迹面积（AMT）、运动轨迹周长（PMT）、轨迹前后及左右向标准差（TAPSD、TLSD）、前后向及左右向平均速度（APAV、LAV）;感觉综合评估指标，包括视前庭综合姿势摆动值（VVPSV）、本体感觉综合姿势摆动值（PCPSV）、视觉平衡稳定性指标——泡沫垫运动轨迹面积（FP-AMT）、本体感觉平衡稳定性指标——闭眼运动轨迹面积（EC-AMT）、前庭觉平衡稳定性指标——闭眼泡沫垫运动轨迹面积（EC&FP-AMT）。 结果: 完成研究的54名受试者，其中男性33名，女性11名，平均年龄（63.28±8.46）岁;脑梗死40例，脑出血10例，病程8.50（4.00,19.00）天，两组人口统计学特征、既往史、卒中类型、偏瘫部位、病程、实验室指标、干预前的平衡功能和感觉综合评估差异均无统计学意义（P＞0.05）,三组之间具有可比性。 干预4周后，等待治疗组和对照组组内平衡功能及感觉综合评估比较结果示干预后平衡量表（BBS、TUG）、COP平衡综合指标（AMT、PMT、TAPSD、TLSD、APAV、LAV）、感觉综合评估指标（EC-AMT、FP-AMT、VVPSV、PCPSV）均较干预前均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组组内比较平衡功能及感觉综合评估比较结果示干预后平衡量表（BBS、TUG）、COP平衡综合指标（AMT、PMT、TAPSD、TLSD、APAV、LAV）、感觉综合评估指标（EC-AMT、FP-AMT、VVPSV、PCPSV）均较干预前均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组、对照组与等待治疗组三组组间平衡功能及感觉综合评估比较结果示平衡量表（BBS、TUG）、COP平衡综合指标（AMT、PMT、TAPSD、TLSD、APAV、MLAV）与感觉综合评估指标（EC-AMT、FP-AMT、VVPSV、PCPSV）差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中对照组与等待治疗组组间平衡功能及感觉综合评估比较结果示平衡量表（BBS）、COP平衡综合指标（AMT、PMT、TAPSD、TLSD、APAV、LAV）与感觉综合评估指标（EC-AMT、FP-AMT、EC&FP-AMT、VVPSV）差异不具有统计学意义（P＞0.05）;平衡量表（TUG）、感觉综合评估指标（PCPSV）显著提升，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组组间平衡功能及感觉综合评估比较结果示平衡量表（BBS、TUG）、COP平衡综合指标（AMT、PMT、TAPSD、APAV、LAV）与感觉综合评估指标（EC-AMT、FP-AMT、PCPSV）差异具有统计学意义（P＜0.05）;COP平衡综合指标（TLSD）与感觉综合评估指标（VVPSV）差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 结论: （1）常规八段锦运动处方训练能够有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能障碍。 （2）COP轨迹视觉反馈下八段锦运动处方训练可更加有效的改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能，其原理是通过COP轨迹视觉反馈作用辅助重建正常的本体感觉，增强本体感觉信息输入的神经突触的传递，以促进平衡功能的恢复。
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