摘要
目的 采取针刺董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减以及常规针刺两种治疗方式,观察治疗前后睡眠质量、中医证候积分、焦虑程度等指标的变化，综合评估肝郁脾虚型不寐患者的疗效，探讨董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型不寐患者的作用机制与原理，为临床治疗肝郁脾虚型不寐提供新的思路及依据。 方法 选择2022年3月至2022年12月期间，武汉市中医医院骨科门诊及住院中符合纳入标准的70例患者，按随机数字法分成治疗组和对照组两组。治疗组35例采用董氏奇穴联合柴胡疏肝散方剂加减治疗，对照组35例采用常规针刺治疗。周一至周五连续治疗5次，周末休息2天，总疗程为4周。治疗前后分别评价两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、汉密尔顿焦虑（HAMA）量表评分、中医症候总积分评分，计算临床有效率。先采用组内前后对照法，再采用组间平行对照的方法，综合评估临床疗效。研究过程中，监测患者每日生命体征，记录不良事件，以评价两组疗法的安全性。研究结束后采用SPSS27.0统计软件进行整理和分析总结。 结果 1.基线比较:对两组患者年龄、性别、病程的一般情况资料进行治疗前统计分析比较，结果显示两组均无差别（P＞0.05）,差异不具有统计学意义，具有可比性。 2.临床疗效评分:治疗后，董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减组的总有效率（97.14％）,常规针刺组的总有效率（88.57％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.PSQI量表评分:治疗后，两组PSQI总分及各因子评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。在PSQI总分及睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子评分方面，董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减组的评分明显低于常规针刺组，两组比较有差异(P＜0.05)。 4.HAMA量表评分分析:治疗后，两组患者的HAMA量表评分均低于治疗前，差异有统计学差异(P＜0.05);董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减组的HAMA量表评分低于常规针刺组，两组比较有差异(P＜0.05)。 5.中医证候总积分分析:治疗后，两组患者的中医证候总积分均低于治疗前，差异有统计学差异(P＜0.05);董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减组的中医证候总积分低于常规针刺组，两组比较有差异(P＜0.05)。 6.治疗过程中，对照组中1例患者出现晕针情况，医者及时给予对症处理后症状好转，其余患者均未见不良情况发生。 结论 1.针刺董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减与常规针刺治疗均可改善肝郁脾虚型不寐的临床症状，但针刺董氏奇穴联合柴胡疏肝散加减的治疗方式较常规针刺法疗效更佳; 2.董氏奇穴针刺法结合柴胡疏肝散加减治疗过程中未发生严重不良反应，安全性良好，值得临床推广。
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