摘要
目的:本研究将立足于数据挖掘技术，探究许树才教授治疗乳腺癌的用药经验，发掘核心药对及核心组方，通过收集许树才教授临床诊治乳腺癌的患者信息及药方，总结许师的学术理念，旨在为中医药治疗乳腺癌提供更多的思考。 方法:（1）筛选2020年10月至2023年1月期间就诊于湖北中西医结合医院许树才教授门诊和住院部62例乳腺癌患者，共168诊次。用Excel表格建立患者信息数据库，统计相关数据，包括姓名、性别、年龄、西医诊断分期分型、中医证型、症状、舌脉及处方等。依据《中药学》和《中华人民共和国药典》（2020版）对中药名称进行规范化，创建中药数据库。 （2）运用古今云医案平台（V2.3.5）软件，结构化电子病历，统计患者年龄、性别、中药频率，分析中药的性能，如四气、五味、归经、功效;运用相关统计方法，进行关联规则分析和药物层次聚类分析。 结果: （1）本次研究共纳入62名患者，年龄统计以40-59岁为高发年龄段，占比达75.8％。 （2）统计三阴型患者3例，LuminalA型患者25例，LuminalB型（HER-2阴性）患者19例,HER-2阳性（HR阳性）患者10例,HER-2阳性（HR阴性）患者5例。ⅠA期2例，ⅠB期3例，ⅡA期6例，ⅡB期11例，ⅢA期16例，ⅢB期14例，ⅢC期7例，Ⅳ期3例。 （3）中医症状统计显示，本次研究中排名前十位的症状为乏力（54次）、食欲减退（33次）、少气懒言（32次）、腰肢酸软（32次）、口干（27次）、失眠（24次）、眩晕耳鸣（24次）、潮热（24次）、口苦（24次）、急躁易怒（24次）。 （4）根据舌象、脉象统计显示，出现频次较多的舌象有:舌淡、苔白、舌暗红、苔少、舌淡胖、苔白腻;脉象中出现频次较高的是:脉弱、脉弦滑、脉弦、脉弦细、脉细数。 （5）证候统计依次排序是:肝郁气滞证（87次），肝肾亏虚证（39次），气虚湿阻证（36次），正虚毒盛证（6次）。 （6）本次研究共涉及210味中药，累计用药频次2947次，使用频次排名前10位是柴胡（137次）、白芍（126次）、红豆杉（125次）、六神曲（111次）、香附（111次）、茯苓（99次）、黄芪（93次）、郁金（72次）、黄芩（87次）、白术（87次）。 （7）使用频率高于20次的中药有43味,根据中药功效可分为10类,使用频率前三位的是补虚药（747次）、理气药（410次）、利水渗湿药（337次）。 （8）药物的性味及归经统计显示，药物四气使用排名前三的是:寒性药1128次，占比38.27％,温性药824次，占比27.96％,平性药使用645次，占比21.89％;药物五味统计排名前三位是:苦味药1565次，占总频次（4818次）的32.28％,其次为甘味药1321次，占比27.41％,辛味药1254次，占比26.02％。药物归经排名前三位是:肝经（52.77％）、脾经（39.84％）、肺经（29.86％）。 （9）对高频药物进行关联规则分析，支持度百分比排名前五位是:柴胡-白芍（0.66）,红豆杉-柴胡（0.61）,柴胡-红豆杉（0.61）,柴胡-香附（0.58）,白芍-香附（0.55）;置信度百分比排名前五位的是:木香-红豆杉（0.97）,木香-柴胡（0.91）,人参-白术（0.88）,牡丹皮-茯苓（0.86）,黄芪-白术（0.83）。 （10）将统计所得的使用频率≥30次的26味中药进行聚类分析，形成4类:第一类:川芎，桂枝，白芍，党参，人参，墨旱莲，牡丹皮，山药，熟地黄;第二类:半夏，木香，鸡血藤，枳壳，陈皮;第三类:当归，黄芪，泽泻;第四类:红豆杉，茯苓，白术，柴胡，黄芩，香附，六神曲，郁金。 (11)对常用中药分析发现与经典方剂高相似度的是:升阳益胃汤、十全大补汤、圣愈汤、宣郁通经汤、托里消毒散、柴胡疏肝散。 结论: 本研究通过对168诊次临床处方的数据挖掘，结合许树才教授多年的临证经验，总结得出乳腺癌病因多为情志失调，术后患者大多伴有气血两虚，治当顾护脾胃;临床辨证分型主要以肝郁气滞为主;治法为温阳健脾,疏肝解郁，在扶正的同时配伍少许化痰散结之品。
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