摘要
目的： 观察儿童室间隔缺损（VSD）介入治疗心电及心功能的变化。 方法： 选择2020年8月至2022年6月在安徽省儿童医院心内科行室间隔缺损介入封堵术51例患儿为研究对象，术前3天内与术后第2天行心电图（ECG）、动态心电图及超声心动图（TTE）检查，术中除心电监护外，于血管介入通道建立、封堵器植入和鞘管拔出、术后1，3，6个月行心电图检查，于血管介入通道建立、封堵器植入和鞘管拔出时行超声心动图检查，记录心律失常发生情况，并将所有数据与术前对比分析。另选性别年龄相仿的20例健康儿童作为VSD患儿动态心电图的对照组。 结果： 51例患儿均成功封堵，术前心电异常改变2例，其中1例心电轴左偏，1例房性早搏，术中及术后随访期内心电轴恢复正常，早搏未再出现；术中出现左前分支传导阻滞4例，右束支传导阻滞9例，I度房室传导阻滞1例,心电轴左偏5例，心电轴右偏1例，房性早搏3例，鞘管拔出后均恢复正常；术后第2天出现心电轴左偏3例，其中1例术后1个月恢复正常，另外2例持续至术后3个月；术后1个月出现2例右束支传导阻滞，持续至术后3个月消失；术后3个月出现室性早搏1例；术后6个月出现I度房室传导阻滞1例、电轴左偏1例，其余心电改变均恢复正常。与术前相比：封堵器植入、鞘管拔出时及术后第2天心电轴数值[（34.98±31.05）VS（-19.08±33.92）、（-17.04±29.06）及（25.17±39.09）]减小，术后1个月后恢复至术前水平；封堵器植入PR间期、QT间期[（134.71±11.47）VS（140.53±14.12）；（341.98±25.55）VS（356.06±29.53）]延长，鞘管拔出时即恢复至术前水平；介入通道建立、封堵器植入及鞘管拔出时QTd[（5.53±2.37）VS（6.16±2.43）、（9.65±2.13）及（7.51±3.63）]、QTc[（421.12±22.62）VS（430.75±31.71）、（426.06±24.19）及（430.16±24.94）]、P波时间[（91.57±9.96）VS（96.22±11.81）、（98.88±12.87）及（95.55±11.83）]增大或延长，术后第2天均恢复正常；术后SDNN[（113.80±27.32）VS（135.15±39.44）]、rMSSD[（49.19±23.28）VS（68.13±31.07）]、PNN50[（9.36±5.19）VS（13.15±5.98）]升高，以上变化均有统计学意义（p均lt;0.05）。与对照组比较，术后rMSSD[（43.90±20.20）VS（68.13±31.07）]、PNN50[（7.35±4.39）VS（13.15±5.98）]升高，差异有统计学意义（plt;0.05）。与术前相比，封堵器植入及鞘管拔出时EF[（66.88±5.26）VS（60.96±6.49）和（62.52±7.19）]、FS[（36.49±4.31）VS（31.87±4.55）和（33.16±5.01）]降低。以上改变均有统计学意义，P均lt;0.05。 结论： 1.VSD介入封堵术可造成心电改变，尤以造成RBBB和心电轴左偏为多，但观察期内大多恢复或减轻。 2.VSD介入封堵治疗后存在心脏迷走神经张力的增高，心功能指标短暂降低。
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