摘要
目的 在中医辨证论治的指导下，观察通督调神针法治疗肝郁气滞型纤维肌痛综合征的有效性和安全性，以期为本病提供可行性的治疗方案，为进一步研究提供新思路。 方法 本次研究共纳入2021年10月至2022年10月于武汉市中医医院针灸科门诊及住院部就诊并诊断为纤维肌痛综合征的患者54例，按照随机数字表分为治疗组和对照组，各27例。治疗组采用五脏俞加膈俞配合督脉针刺治疗，每日治疗1次，5天为一个疗程，疗程之间休息2日，共治疗8个疗程。对照组予以盐酸阿米替林片口服治疗，每次25mg,每晚1次，连续服用8周。记录并分析治疗前后纤维肌痛综合征患者FIQR、VAS、FSS、HAMD评分，并计算总有效率。以评定两组治疗肝郁气滞型纤维肌痛综合征的临床疗效。 结果 研究过程中，脱落病例4例，25例治疗组患者和25例对照组患者共50例纤维肌痛综合征患者完成治疗，且均已纳入统计。在治疗之前，两组患者在性别、年龄、病程、WPI和SSS等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,两组之间具有可比性。 1.两组FMS患者治疗前后FIQR评分比较 治疗前，两组FMS患者FIQR评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与同组治疗前相比，治疗组FIQR评分显著降低（P＜0.01）;对照组FIQR评分显著降低（P＜0.01）。治疗后，治疗组与对照组相比，FIQR评分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明通督调神针刺和药物均可降低FIQR评分，且针刺的效果优于西药治疗。 2.两组FMS患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，两组FMS患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与同组治疗前相比，治疗组VAS评分显著降低（P＜0.01）;对照组VAS评分显著降低（P＜0.01）。治疗后，治疗组和对照组VAS评分比较（P＜0.05）,差异具有统计学意义。说明药物和通督调神针刺均可降低VAS评分，且针刺的效果比西药效果好。 3.两组FMS患者治疗前后FSS评分比较 治疗前，两组FMS患者FSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与同组治疗前相比，治疗组FSS评分显著降低（P＜0.01）;对照组FSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组和对照组FSS评分比较（P＜0.01）,差异有统计学意义。说明通督调神针刺可降低FSS评分，改善患者的疲劳状态，而西药治疗不能。 4.两组FMS患者治疗前后HAMD评分比较 治疗前，两组FMS患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与同组治疗前相比，治疗组HAMD评分显著降低（P＜0.01）;对照组HAMD评分显著降低（P＜0.01）。治疗后，治疗组和对照组HAMD评分比较（P＞0.05）,差异无统计学意义。说明药物和通督调神针刺均可降低HAMD评分，且针刺的效果与抗抑郁药效果相当。 5.两组FMS患者治疗后有效率比较 治疗后，治疗组痊愈0例、显效3例、有效19例、无效3例，总有效率88％;对照组痊愈0例、显效1例、有效15例、无效9例，总有效率64％。两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，通督调神针刺疗法较西药疗法疗效更好。 结论 1.通督调神针法治疗组和常规西药治疗（盐酸阿米替林片）纤维肌痛综合征均有较好的临床疗效，两种治疗方案在改善纤维肌痛综合征患者的FIQR评分、疼痛、抑郁情绪方面均有效果。 2.通督调神针法治疗纤维肌痛综合征的总有效率优于盐酸阿米替林片，在改善纤维肌痛综合征患者FIQR评分、疼痛、疲劳状态方面均优于盐酸阿米替林片，值得临床应用和推广。
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