摘要
研究背景:随着社会经济的高速发展，股骨颈骨折在临床中越来越多见，但是青壮年垂直不稳定型（PauwelsⅢ型）股骨颈骨折占比相对较少（占全部股骨颈骨折的3％）。目前，大部分外科医生均认为65岁以下的股骨颈骨折患者多选择内固定治疗，而不宜采用髋关节置换，仍多选用三枚空心钉内固定作为治疗手段。但是，由于青壮年股骨颈骨折往往具有高能量损伤、移位明显、并伴粉碎性骨折，同时，头颈部血供破坏显著等特点，从而引起股骨颈短缩、内翻畸形及骨折不愈等，导致临床治疗难度较大。近年来，有国内外学者报导，对青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折，采用直接前方入路（DAA入路），使用空心螺钉内固定的基础上，再辅助增加一个内侧支撑钢板，获得良好的疗效。直接前方入路可在直视下进行复位，操作相对方便，骨折端复位更加容易，且空心螺钉配合内侧支撑钢板固定，有助于增强断端部位复位的稳定性、支撑的延伸性，能抵抗垂直应力致使的股骨颈短缩移位，维持良好的复位质量，能够显著降低股骨颈骨折术后的并发症，但是临床上，哪种内固定方法治疗此类骨折较具优势，仍存在争议。因此，本研究以青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折的患者为对象，探讨空心钉联合内侧支撑钢板与单纯空心钉内固定治疗此类型骨折的疗效对比研究。 研究目的:探讨空心钉联合内侧支撑钢板与空心钉内固定在青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者中的疗效对比。 研究方法:选择2019年1月～2021年1月青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例为对象，根据手术治疗方法分为对照组与观察组。对照组32例采用空心钉闭合复位内固定治疗，观察组26例采用直接前入路切开复位，使用空心螺钉内固定的基础上，再辅助增加一个内侧支撑钢板固定，两组术后2周评估患者效果，并完成12个月随访，比较两组手术指标、髋关节功能评分（Harris评分）及术后并发症的发生率。 研究结果:观察组术中出血量、手术时间多于对照组（P＜0.05）;术后下地及患肢完全负重时间对较照组短（P＜0.05）;两组术后3个月、术后6个月、术后9个月以及术后12个月关节功能评分优于术前（P＜0.05）;观察组术后3个月、术后6个月、术后9个月及术后12个月的Harris评分优于对照组（P＜0.05）;两组随访期间骨折不连、骨折延迟愈合、切口感染、股骨头缺血坏死发生率差异无统计意义（P＞0.05）;观察组内固定失败率低于对照组（P＜0.05） 结论:青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者通过DAA入路使用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗，手术创伤较小，未增加术后并发症发生率，有助于降低内固定失败率，能较好的恢复髋关节功能，减轻髋部疼痛。
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