摘要
目的研究食管空肠手工吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性，为该吻合方法的临床应用提供可靠的循证医学依据。 方法采用回顾性队列研究的方法。通过电子病历系统收集2019年10月至2021年10月间在我院行腹腔镜全胃切除术的患者资料，并根据食管空肠吻合方法将研究对象分到手工吻合组和管型吻合组。首先将两组患者的一般资料进行比较，包括性别、年龄、BMI、肿瘤长径、肿瘤位置、TNM分期和ASA分级。然后对两组患者进行倾向性评分匹配。最后比较分析匹配后两组患者的术中及术后情况、术后并发症的发生率以及并发症的严重情况。 结果经过筛选，本研究共纳入112例研究对象，其中60例在手工吻合组，52例在管型吻合组。两组患者的性别、年龄、肿瘤长径、肿瘤位置以及ASA分级相比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者的BMI和TNM分期相比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。采用倾向性评分匹配后成功配对45例患者，两组患者的一般资料相比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者的术后住院时间、通气时间、术中出血量相比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。手工吻合组与管型吻合组相比较，前者的手术时间较短、食管空肠吻合时间较短、切口较小、术后疼痛较轻、住院费用较低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者术后并发症的发生率以及并发症的严重情况相比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。其中手工吻合组中食管空肠吻合口相关并发症的发生率为4.4%，食管空肠吻合口瘘和食管空肠吻合口狭窄的发生率均为2.2%。管型吻合组中食管空肠吻合口相关并发症的发生率为11.1%，食管空肠吻合口瘘和食管空肠吻合口狭窄的发生率均为4.4%，食管空肠吻合口出血的发生率为2.2%。 结论采用手工吻合的方法在腹腔镜全胃切除术中重建食管空肠的连续性是安全可行的。对于肿瘤位置较高、肥胖或者肋骨角较小的患者来说，可以获得更大的微创效益，并且可以节省医疗费用，推荐在具备先进腹腔镜技术的医院使用这种吻合方法。
NETL