摘要
目的：采用流行病学横断面研究的方法，通过调查问卷了解大学生睡眠质量和中医体质分布情况，并结合大学生舌象的客观分析，探讨影响大学生睡眠质量的中医学病因病机，为指导大学生睡眠方案提供理论依据。 方法：本研究采用分层随机抽样法对辽宁中医药大学在校大学生进行睡眠质量问卷调查，共调查了620名大学生。问卷内容包括：大学生基本信息表（性别、年龄、年级、身高、体重等基本信息）；大学生睡眠质量评价：依据匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)结合本人自行编制的大学生睡眠相关因素问题（包括吸烟史、饮酒史、饮浓茶或咖啡史、学习压力、学校满意度、专业满意度、体育锻炼习惯、平均使用手机时间等问题）组成；王琦教授的中医体质分类量表。对调查问卷填写后的大学生进行遮光移动舌象拍摄仪的中医舌诊信息采集。舌象采集完成后由专家判定和计算机定量分析两部分进行，其中舌象特征判定由舌色、舌形、苔色、苔质四部分组成，舌图像特征参数选择RGB和Lab色调空间模型对舌图进行定量化分析。建立研究数据库，应用IBMSPSS26.0对数据进行整理分析。 结果： 1.本次研究共纳入大学生609名，根据PSQI评分结果显示：大学生睡眠质量差的发生率为21.1%，其中有近79.1%的学生存在日间功能障碍，77.5%的学生入睡时间延长，56.5%自觉睡眠质量较差或者差，36.4%的学生在睡眠障碍（夜间苏醒、早醒）方面发生次数大于每周1次，18.6%的学生睡眠效率小于85%，9.3%的学生总体夜间睡眠时间小于6小时，5.4%的学生服用过安眠药物帮助睡眠。 2.年龄、体重、年级、体育锻炼习惯、吸烟史、饮酒史、饮浓茶和咖啡史、生源地与大学生睡眠质量有相关性（P＜0.05）；而性别、身高、BMI、专业、平均使用手机时间、学校满意度、专业满意度、学习压力与睡眠质量无相关性（P＞0.05）。 3.大学生睡眠质量相关因素回归分析结果：体育锻炼习惯、饮酒史、饮浓茶或咖啡史是睡眠质量的独立相关因素（P＜0.05），其中饮酒史、饮浓茶或咖啡史的OR＞1，而体育锻炼习惯的OR＜1。 4.根据PSQI评分分组（评分≥7分为睡眠质量差组，评分＜7分为睡眠质量好组）结果显示：睡眠质量差组大学生出现频率最高的体质是阳虚质、气虚质、气郁质；睡眠质量良好组的大学生出现频次最高的体质是平和质、气虚质、气郁质。大学生阳虚质发生睡眠质量差的概率最高。 5.不同睡眠质量的舌象特征存在差异。与睡眠质量良好组比较，睡眠质量差组大学生的舌象以淡白舌、绛舌、淡紫舌、点刺舌、白苔出现率增高，淡红舌、黄苔出现率降低，且具有统计学差异（P＜0.05）。 6.两组大学生在舌质客观化参数中，舌色R值、舌色La具有显著差异（P＜0.05）；在舌苔客观化参数中，苔色B值、苔色La值、苔色Lb值具有统计学差异（P＜0.05）。 结论： 1.本研究对象睡眠质量差的发生率为21.1%，其中年龄、体重、年级、体育锻炼习惯、吸烟史、饮酒史、饮浓茶或咖啡史、生源地因素是大学生发生睡眠质量差的影响因素。 2.偏颇体质与大学生失眠相关，睡眠质量差的大学生体质分布从高到低依次为：阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、血瘀质、气虚质、湿热质、特禀质、平和质。 3.睡眠质量可以反映在舌象特征上，相比于睡眠质量良好组大学生，睡眠质量差组大学生舌色多淡白、绛或淡紫，舌质多点刺，苔色更白。 4.大学生舌象客观化参数RGB、Lab数值能够反映不同睡眠质量大学生舌象特征差异，对于判别睡眠质量的好和差，具有实用价值。
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