摘要
目的：探讨动脉注射替罗非班治疗发病时间在6h～24h，无颅内外大血管重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床疗效及安全性，旨在为超溶栓时间窗的AIS患者提供新的治疗方针和理论依据。 方法：纳入2021年7月至2023年1月于海南医学院第一附属医院神经内科住院治疗发病时间在6h～24h，无颅内外大血管重度狭窄或闭塞的AIS患者为研究对象。将符合纳入及排除标准的126例患者，按照其治疗意愿分为替罗非班组（64例）和对照组（62例），替罗非班组经动脉导管给予替罗非班0.4～0.5mg，术后0.1μg/kg/min静脉泵入维持24h，在停药前4小时重叠阿司匹林肠溶片100mg/d和硫酸氢氯吡格雷片75mg/d双联抗血小板治疗；对照组给予双联抗血小板治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24h、72h、7d的美国国立卫生研究院卒中测评量表（NIHSS）评分、治疗前和治疗后90d的改良Rankin量表（mRS）评分及Barthel指数（BI）评分，评估患者临床疗效及预后；将替罗非班组患者根据不同梗死部位划分为前循环梗死和后循环梗死亚组，比较替罗非班在不同梗死部位的临床疗效。记录治疗90d内两组患者有无出血、血小板减少、过敏以及死亡等不良反应，评估替罗非班的安全性。 结果：1、替罗非班组与对照组患者的临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2、治疗前和治疗后24h、72h两组患者的NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后7d，两组患者的NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3、替罗非班组治疗后24h的NIHSS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组在该时点上未发现差异（P＞0.05）。4、治疗后7d，替罗非班组总有效率为90.6%，对照组为75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。5、治疗后7d，替罗非班组不同梗死部位总有效率比较，前循环梗死组总有效率为92.5%，后循环梗死组为87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。6、治疗前，两组患者的mRS评分和BI评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后90d，替罗非班组的mRS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。7、治疗后90d，替罗非班组的预后良好率为90.6%，对照组为72.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。8、随访90d，替罗非班组总不良事件发生率为12.5%，对照组为9.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：1、动脉注射替罗非班治疗超溶栓时间窗、无颅内外大血管重度狭窄或闭塞的AIS患者，能有效抑制卒中进展，改善远期预后，且不增加不良事件发生率。2、替罗非班对于不同梗死部位的AIS患者临床疗效无差异。
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