摘要
目的：通过调查问卷形式，收集育龄期女性痤疮患者的临床资料，统计其中医证型、西医分型、西医分级、月经和中医体质类型等情况，探讨中医证型与西医分型分级、月经情况及中医体质类型的相关性，为临床提供更详细的诊疗依据。 材料与方法：采用流行学的方法，根据研究目的设计统一的《女性痤疮调查表》，其中包含了由中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》，对300位育龄期女性痤疮患者进行问卷调查，并依据其调查结果进行情况判定，运用SPSS26软件对采集的数据进行统计分析，分析其中医证型与西医分型分级、月经情况及体质情况间的相关性。 结果： 1.一般情况：300名女性痤疮患者中，按照年龄段分组可分为14-21岁、22-28岁、29-35岁、36-42岁、43-49岁共五组；多数患者处于未婚未育状态；受教育程度以大专及本科为主，大部分女性痤疮患者BMI处于正常状态。在家族史分布中，有家族史里父亲占比更高。 2.女性患者中医辨证分型与痤疮的关系：冲任失调的患者年龄分组以29-49岁居多。中医辨证分型与年龄情况分布差异具有统计学意义（p＜0.05）。肺经风热的患者病程多小于一年，湿热蕴结的患者病程多处于1-3年，血瘀痰凝的患者的病程多处于3-5年、5-7年，冲任失调的患者，病程多处于1-3年，痤疮患病病程与中医辨证分型的分布差异具有统计学意义（p＜0.05）。肺经风热的患者绝大多数的皮疹类型为丘疹型，湿热蕴结的患者皮疹类型为脓疱型的居多，血瘀痰凝的患者的皮疹类型多表现为结节型和囊肿型，冲任失调的患者的皮疹类型以丘疹型和脓疱型为主，中医证型与皮疹类型的分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。在皮损程度等级中，肺经风热的患者皮损程度分级多为轻度（Ⅰ级）；湿热蕴结和冲任失调的患者皮损程度分级多为中度（Ⅱ级）；血瘀痰凝的患者皮损程度分级多为重度（Ⅳ级），中医辨证分型与皮损程度的分布差异具有相关性（P＜0.05）。肺经风热的患者皮损好发于额部、颊部；湿热蕴结的患者皮损好发于颊部、口周；血瘀痰凝的患者皮损好发于颊部；冲任失调的患者皮损好发于口周、下颌及颊部，中医辨证分型与皮损主要发生部位分布差异具有统计学意义（p＜0.05）。 3.月经相关：经前痤疮加重的患者人数居首位，痤疮类型为囊肿型的患者的月经周期类型以后期为主；痤疮类型为聚合型、结节型、脓疱型、丘疹型的患者的月经周期类型均以规律居多，并且在结节型占比最高，女性痤疮类型与其月经周期类型分布差异具有相关性（p＜0.05）。冲任失调的患者的月经周期类型以后期型居多，且月经周期类型为不规律型的占其证型的比例最多，女性痤疮中医辨证分型与月经周期类型分布差异具有相关性（P＜0.05）。异常月经情况中，有血块在冲任失调中占93.55%，在血瘀痰凝中占89.39%，经间期出血占冲任失调40.86%。月经伴随症状中冲任失调容易出现乳房胀痛，血瘀痰凝型容易出现心烦易怒，两者均具有分布差异上的统计学意义（P＜0.05）。 4.体质相关：42例表现为单一中医体质，例数从多到少排列为湿热质、阴虚质、阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质、气郁质、血瘀质、特禀质。在全部体质患者中，例数从多到少依次为湿热质、气郁质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、平和质、血瘀质、气虚质、特禀质。肺经风热的患者最多的体质分别为湿热质和平和质；湿热蕴结的患者最多的体质分别为湿热质和痰湿质；血瘀痰凝的患者最多的体质分别为湿热质、气郁质、痰湿质；冲任失调的患者最多的体质分别为湿热质、气郁质、阴虚质；对于湿热质而言，中医证型为湿热蕴结的患者在其证型中占比又最多，为31.03%，不同体质类型在不同的中医证型中具有分布差异的统计学意义（P＜0.05）。平和质（β=2.903）、阴虚质（β=1.179）对肺经风热证均具有显著的正向影响；阳虚质（β=2.239）、痰湿质（β=1.294）、湿热质（β=1.194）对湿热蕴结均具有显著的正向影响；痰湿质、气郁质、特禀质对血瘀痰凝均具有显著的正向影响；血瘀质、气郁质对冲任失调均具有显著的正向影响（P＜0.05）。 结论： 1.女性痤疮患者高发年龄段为22-28岁，好发于未婚未育高学历人群，且多为油性皮肤。 2.女性痤疮患者中医辨证分型以冲任失调居多，故临床上治疗应多注重补肾阴调达肝气之法。女性痤疮患者中医辨证分型与年龄、病程、皮损类型、皮损程度、主要发生部位存在相关性。血瘀痰凝证皮损表现相对较重。 3.女性痤疮患者月经周期、有无血块、经间期出血、乳房胀痛、心烦易怒均与中医辨证分型有关，故在临床中应重视对月经方面表现的痤疮，从而给予预防性和整体性治疗。 4.女性痤疮患者中医辨证分型与中医体质类型具有相关性，平和质、阴虚质对肺经风热证；阳虚质、痰湿质、湿热质对湿热蕴结证；痰湿质、气郁质、特禀质对血瘀痰凝证；血瘀质、气郁质对冲任失调证均具有显著的正向影响。
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